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Endometriose e medicina tradicional chinesa

Endometriose e Medicina chinesa

Endometriose e medicina tradicional chinesa

Neste texto o Dr, Fernando Guastella, especialista em endometriose, vai explicar o que é a endometriose pela medicina tradicional chinesa e pela medicina tradicional, com considerações sobre sintomas, diagnósticos e tratamentos.

Medicina tradicional chinesa e a endometriose

A medicina tradicional chinesa tem mais de 4.000 anos e se baseia no fluxo harmônico de sangue e energia Qi pelo corpo. Existem duas teorias que regem a nossa saúde, a primeira é a das energias opostas Yin – Yang e a outra é a dos 5 elementos, onde cada elemento da natureza equivale a um determinado órgão do nosso corpo, o Metal corresponde ao Pulmão, a Terra ao Baço Pâncreas, a Madeira ao Fígado, a Água ao Rim e o Fogo ao Coração.

Na visão da medicina tradicional chinesa, a endometriose é vista como uma parada da movimentação de sangue na pelve, secundária ou agravada por um desequilíbrio do Fígado, Rim, Baço Pâncreas e pela invasão de frio. Então, o princípio de tratamento é restabelecer o fluxo de sangue regular.

Endometriose profunda

O que é endometriose na medicina tradicional

Endometriose é caracterizada pela presença tecido endometrial fora do útero, uma doença comum acometendo 1 em cada 10 mulheres.

O endométrio é a camada mais interna do útero, e durante o ciclo menstrual, sofre modificações para receber o bebê e quando a gestação não acontece, o endométrio saí com a menstruação.

A teoria da medicina tradicional mais comum para a endometriose é o retorno do sangue menstrual pelas trompas, caindo dentro da barriga. Nas mulheres com predisposição para endometriose as células endometriais presentes no sangue menstrual se fixam e crescem nos diferentes órgãos da pelve.

A endometriose acomete mulheres no período reprodutivo, ou seja, durante o período em que as menstruações acontecem, regredindo na menopausa.

Tipos de endometriose

A endometriose pode ter diferentes apresentações, mas é basicamente dividida em 3 tipos:

  • Superficial;
  • Profunda;
  • Ovariana.

Endometriose superficial

A doença superficial acontece quando as células da endometriose invadem o peritônio em menos de 1 mm, sendo a forma mais comum da doença, representando cerca de 90% das endometrioses.

É frequentemente encontrada em cirurgias por outros motivos, como por exemplo a laqueadura tubária, e por este motivo, acredita-se que a endometriose superficial não determina sintoma na maior parte das mulheres.

Endometriose profunda

endometriose profunda é definida quando os implantes de endometriose invadem o peritônio em mais de 5 mm ou quando acometem outros órgãos, como o intestino e a bexiga.

Cerca de 10% das mulheres com endometriose apresentam a doença de maneira profunda, sendo esta forma a que mais determina sintoma.

Endometriose no ovário

endometriose no ovário é definida pela presença de um cisto, que contém sangue em seu interior, chamado de endometrioma.

A sangue do endometrioma é proveniente dos focos de endometriose contidos no ovário.

Quase sempre a endometriose no ovário é acompanhada por outros focos de endometriose superficial e profunda.

Os principais sintomas de endometriose são:

  • Cólica no período menstrual;
  • Dor durante as relações sexuais especialmente na profundidade (dispareunia);
  • Dor pélvica crônica;
  • Diarreia, constipação ou dor para evacuar, durante o período menstrual;
  • Dor para urinar durante o período menstrual;
  • Aparecimento de nódulo associado a dor na cicatriz da cesárea;
  • Saída de secreção, sangue ou dor umbilical (endometriose no umbigo);
  • Dor no ombro direito durante a menstruação (endometriose no diafragma);
  • Infertilidade, independentemente de sintomas dolorosos;
  • Fadiga crônica;
  • Distensão abdominal;

Endometriose no intestino

Diagnóstico da endometriose

A endometriose pode ser diagnosticada através do exame físico em cerca de 70% das vezes.

Embora o exame físico permita o diagnóstico das formas mais comuns da doença, não é suficiente para o diagnóstico de todos os focos de endometriose e, portanto, os exames de imagem possuem um papel fundamental.

Os melhores exames para o diagnóstico e estadiamento da endometriose são o ultrassom transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve.

Exames realizados por um especialista em endometriose, consegue detectar cerca de 90-95% das lesões.

A vantagens do ultrassom transvaginal com preparo intestinal é para pequenas lesões no intestino e bexiga e as vantagens da ressonância magnética são para a endometriose no diafragma e a endometriose em nervos.

É comum a solicitação de ambos os exames, para saber o estágio da doença.

Estágios da endometriose

A endometriose é dividida em estágios, de acordo com a quantidade de tecido e na profundamente que ele se estende aos órgãos. Esta classificação deve ser realizada antes da cirurgia, pelos métodos de imagem.

  • Estágio 1: Mínimo. Tem apenas pequenas quantidades de tecido crescendo, e só é encontrada na superfície ou ao redor dos órgãos.
  • Estágio 2: Leve. Tem um crescimento de tecido mais extenso, mas ainda está na superfície dos órgãos, e não dentro deles.
  • Estágio 3: Moderado. Tem um tecido mais disseminado, que começou a crescer dentro dos órgãos pélvicos.
  • Estágio 4: Grave. Tem muito tecido endometrial, que está crescendo dentro de vários órgãos pélvicos.

Tratamento da endometriose

O tratamento deve ser voltado para resolução dos sintomas, pois em mulheres assintomáticas se aceita simplesmente um acompanhamento expectante.

Nas mulheres com sintomas o tratamento pode ser feito com:

O tratamento da endometriose deve ser feito de maneira individual, focado nos sintomas, após orientação de todas as formas terapêuticas.

Tratamento da endometriose segundo a medicina tradicional chinesa

Numa breve pesquisa na literatura encontramos muitos estudos com o uso da acupuntura e da fitoterapia chinesa para o tratamento da endometriose. Muitos deles mostram uma melhora da dor pélvica por diminuição da reação inflamatória local. Outros estudos mostram uma diminuição da recidiva pós cirúrgica e uma maior taxa de gravidez quando associamos a medicina chinesa com o tratamento convencional.

Vale ressaltar que tratar a endometriose pela MTC não se resume apenas ao agulhamento, devemos focar também na mudança do estilo de vida, com mais horas de sono reparador, fazer atividade física regular, diminuir o consumo de alguns alimentos inflamatórios como o leite de origem animal, a farinha branca e o açúcar, além de diminuir o estresse do dia a dia.

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Não existe uma receita de bolo e as pacientes com o diagnóstico de endometriose devem ser avaliadas individualmente. Não existe o melhor fitoterápico ou o melhor ponto de acupuntura para a endometriose, o que existe é o melhor tratamento para cada paciente. Afinal, um diagnóstico na medicina ocidental pode ter vários na medicina tradicional chinesa.

Agora que já sabe um pouco sobre endometriose e medicina tradicional chinesa, agende uma consulta com o Dr. Fernando Guastella e tire todas as suas dúvidas.

                                                      kyleena

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Referências bibliográficas

  1. Efeitos da acupuntura no tratamento da dor relacionada à endometriose: uma revisão sistemática e metanálise. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29077705;
  2. Revisão sistemática e metanálise dos tratamentos complementares para mulheres com sintomas de endometriose. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29944729;
  3. Endometriose pélvica profunda infiltrativa: histologia e significado clínico. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2140994;
  4. Diretriz ESHRE: Manejo de Mulheres com Endometriose. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24435778/;
  5. Yinovacenter
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