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Endometriose no diafragma: Sintomas, diagnóstico e tratamento.

Endometriose no Diafragma

Neste texto você irá entender o que é a endometriose no diafragma, quais os sintomas, como fazer o diagnóstico e os tipos de tratamento.

 

O que é endometriose no diafragma

O diafragma é o músculo que separa o tórax do abdome, sendo um dos principais músculos responsáveis pela respiração.

 

A endometriose profunda no diafragma é definida quando o tecido endometrial invade e compromete o músculo.

 

Quando a endometriose fica somente na membrana que recobre o músculo, mas não invade o diafragma, a doença é definida como superficial.

 

Endometriose no Diafragma

Cirurgia para retirada de lesões de endometriose superficial no diafragma

Qual a frequência da endometriose no diafragma

A endometriose no diafragma acomete cerca de 0,5 e 1,5% mulheres com endometriose profunda, sendo o tipo mais comum da endometriose torácica, que pode ser dividida em três apresentações diferentes.

  • Endometriose no diafragma;
  • Endometriose pulmonar;
  • Endometriose na pleura.

Sintomas da endometriose no diafragma

Os sintomas específicos da endometriose no diafragma são a dor no ombro direito, tórax ou região superior do abdome durante o período menstrual, além do pneumotórax espontâneo, que causa falta de ar de início súbito.

 

Cerca de 97% das lesões de endometriose no diafragma acontecem do lado direito, motivo pelo qual os sintomas referidos são do lado direito do corpo.

 

O diafragma é inervado pelo nervo frênico, que tem origem nas raízes nervosas que se originam das vértebras C3, C4 e C5.

 

Estes mesmos segmentos nervosos, emitem ramos para a região do ombro e escápula, motivo pelo qual a mulher pode referir dor no ombro durante o período menstrual.

 

Pneumotórax espontâneo significa uma entrada de ar no espaço entre o pulmão e o tórax.

 

Este espaço é revestido por uma membrana chamada pleura. A ruptura da pleura por infiltração de endometriose causa o pneumotórax, ocasionando sintomas como uma falta de ar de início súbito, o que leva a paciente ao hospital.

 

É comum que o pneumotórax causado pela endometriose no diafragma e na pleura aconteça 24 horas antes do início das menstruações, até 72 horas após o término da menstruação, sendo chamado de pneumotórax catamenial.

 

Endometriose no Diafragma

Cirurgia para retirada de focos de endometriose profunda no diafragma

Sintomas associados à endometriose no diafragma

Cerca de 80% das mulheres com endometriose no diafragma apresentam lesões de endometriose profunda na pelve, motivo pelo qual outros sintomas estão frequentemente associados, sendo os principais:

Diagnóstico da endometriose no diafragma

O melhor exame para o diagnóstico da endometriose no diafragma é a ressonância magnética, com taxas de detecção em cerca de 80% das pacientes.

 

Para este diagnóstico é importante que no pedido do exame conste a hipótese diagnóstica e que seja realizado um protocolo dirigido para este local, ou seja, um pedido de exame para a pelve e outro para o abdome superior, incluindo o diafragma.

 

Outro exame que pode diagnosticar a endometriose no diafragma é o ultrassom transvaginal com preparo intestinal. Todo exame de ultrassom para o mapeamento da de endometriose deve incluir a avaliação do diafragma.

Tratamento da endometriose no diafragma.

O tratamento da endometriose deve ser realizado de maneira individual, levando em consideração o desejo reprodutivo, os sintomas e a resposta ao tratamento clínico.

 

Nas mulheres com desejo reprodutivo, deve-se priorizar os tratamentos para a aumentar a chance da gestação, ao passo que nas mulheres sem desejo reprodutivo, o tratamento tem por objetivo melhorar a qualidade de vida.

 

O tratamento inicial nas mulheres sem desejo reprodutivo deve incluir mudanças no estilo de vida, como atividade física, alimentação, controle do stress, melhora do sono, associado ao tratamento hormonal para a endometriose.

 

Quando ocorre falha no tratamento clínico, a cirurgia para endometriose será indicada.

 

A cirurgia deve ser realizada por laparoscopia ou por cirurgia robótica, por técnica de excisão ser completa, ou seja, com remoção de todos os focos de endometriose, motivo pelo qual o estadiamento da doença para o planejamento da cirurgia é fundamental.

 

Em lesões muitos extensas, pode ser necessária uma abordagem conjunta com um cirurgião torácico.

 

ginecologista Especialista em Endometriose no diafragma
Dr. Fernando Guastella é ginecologista pela USP e especialista em endometriose.

 

Agora que você já sabe um pouco mais sobre Endometriose no Diafragma, conheça o Dr. Fernando Guastella e, se precisar, agende uma consulta.

                                                               kyleena

 

 

Referências bibliográficas e sites em inglês sobre o tema.

  1. Síndrome da endometriose torácica: uma revisão do diagnóstico e tratamento. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31427853/;
  2. Tratamento minimamente invasivo da endometriose diafragmática: uma abordagem viável e eficaz. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32053018/;
  3. Endonews.com;
  4. Healthlile.com;
  5. Endopaedia.info.
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6 Comentários “Endometriose no diafragma: Sintomas, diagnóstico e tratamento.

  1. Tive endometriose no diagrama chegou a fazer um orifício e subir um pedaço do fígado.Na época ninguém sabia que era endometriose.Eu sentis dores horríveis…e nos exames dava como hérnia diafragmatica.So descobriu que era endo qusnfo fiz a cirurgia aberta ..sofri muito!

  2. Parabéns! Bastante esclarecedor, fiquei surpresa qto a possibilidade e incidência de endometriose no diafragma,; fiz recente a ressonância pélvica que acusou focos no reto ( parede posterior) e liomioma intramural fundo corporal anterior, mas o médico não solicitou a abdominal, estarei verificando isto com ele, pois sinto muito volume e enrijecimento nesta região do dafragma no período pre menstrual. Minha barriga está muito dilatada e a na região da pelve uma barriga horrível!!! Obgda

  3. Estas informações me ajudaram a entender que pode ser eu tenha essa doença porque eu sofro muito com doresintensas o ombro direito na véspera da menstruaçao.
    Eu sempre disvonfiei que a dor tinha alguma associação à menstruaçao, só não sabia como.
    Já viu ao médico para investigar.
    Obrigada

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