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Qual o tratamento para mioma uterino.

mioma uterino

Tratamento do mioma uterino

O tratamento para o mioma uterino deve ser realizado para o controle dos sintomas. Os principais tratamentos são os hormônios, medicamentos para dor e sangramento, miomectomia, histerectomia, embolização e radiofrequência.

 

O mioma uterino é um tumor benigno do útero, sendo relatado nos exames como um nódulo no útero. A maior parte das mulheres irá desenvolver algum mioma no decorrer da sua vida, já que as estimativas de prevalência variem entre 60 e 80% das mulheres.

 

A grande maioria dos miomas não determina sintomas, portanto, se apareceu algum mioma em um exame e você não sente nada, não precisa se preocupar, o mioma é uma doença benigna.

 

Nesta situação não é necessário nenhum tratamento específico, apenas o acompanhamento.

 

O tratamento dos miomas deve ser sempre focado no sintoma, pois quando a mulher entra na menopausa, o nódulo diminui muito de tamanho e os sintomas geralmente desaparecem. Neste texto serão apresentados os sintomas, como fazer o diagnóstico e os tratamentos para os miomas.

 

mioma uterino

Sintomas dos miomas

Os sintomas dos miomas dependem principalmente da sua localização e em segundo lugar de suas dimensões.

 

Os principais sintomas dos miomas são:

  • Sangramento aumentado;
  • Cólica menstrual;
  • Aumento das dimensões do útero;
  • Aumento do volume abdominal;
  • Dor pélvica crônica;
  • Dor na relação sexual;
  • Sintomas decorrentes da compressão da bexiga ou intestino;
  • Infertilidade (não é uma causa comum);
  • Anemia em decorrência do sangramento aumentado.

Os sintomas mais comuns dos miomas são a cólica menstrual e o aumento do sangramento, que acontecem principalmente nos nódulos submucosos e intramurais.

 

Miomas de grandes dimensões, podem determinar aumento do volume abdominal, simulando, às vezes um útero gravídico. Miomas que crescem muito rápido são suspeitos para malignidade e, nesta situação, mesmo que não determinem sintoma necessitam de cirurgia.

 

O mioma raramente é causa de infertilidade, sendo mais comum quando o nódulo é submucoso ou quando comprime as trompas, impedindo o encontro do espermatozoide com o óvulo.

Camadas do útero

Entender as camadas do útero é importante para compreender os tipos de mioma.

O útero é divido em três camadas

  • Serosa: parte externa uterina, é extremamente fina e representada pelo peritônio uterino.
  • Miométrio: representa a maior parte do útero e é composto principalmente por músculo, responsáveis pelas contrações do útero;
  • Endométrio: localizado na parte mais interna do útero, modifica-se mensalmente com o ciclo menstrual e descama na menstruação.

Classificação dos miomas

A classificação dos miomas depende da camada do útero em que ele está localizado. As opções para o tratamento dos miomas dependem basicamente da classificação e do tamanho dos nódulos.

 

A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) classifica os miomas em relação a sua localização.

  • Submucoso;
  • Intramural;
  • Subseroso.

O mioma submucoso é definido quando a sua localização é completamente ou parcialmente dentro do endométrio. Este tipo de nódulo é o mais sintomático e determina com muita frequência aumento do sangramento e cólica menstrual.

 

O mioma intramural é definido quando sua localização é somente no interior do miométrio, sem acometer a serosa ou o endométrio. Podem determinar aumento do sangramento e cólicas, especialmente quando apresentam dimensões.

 

Mioma subseroso é definido quando o nódulo está parcialmente ou completamente do lado externo do útero. Geralmente são assintomáticos, exceto quando torcem seu pedículo vascular, sofrendo um infarto e, nesta situação, causando dor abdominal de forte intensidade.

 

É possível também que o mioma fique localizado nas três camadas uterinas e, neste caso, é chamado de transmural.

 

mioma uterino

Diagnóstico do mioma

O diagnóstico do mioma deve ser realizado pela ultrassonografia pélvica ou pelo ultrassom transvaginal.

 

Quando o mioma é pequeno somente o ultrassom transvaginal pode identificá-lo. Nos casos de miomas de grandes dimensões é importante que o exame seja feito pela via pélvica e pela via transvaginal.

 

Um exame bem realizado é fundamental para o planejamento do tratamento dos miomas, principalmente quando a cirurgia estiver sendo considerada.

 

A ressonância magnética é o melhor exame para o diagnóstico dos miomas, porém, na maior parte das vezes desnecessária, se o exame ultrassonográfico for bem realizado.

 

O exame deve ser solicitado somente quando existem muitos miomas, miomas de grandes dimensões ou no caso de alguma característica suspeita para malignidade pela ultrassonografia.

 

Ultrassom

Mioma pode virar câncer

Existem tumores malignos do útero, chamados de sarcomas. Estes tumores quando de pequenas dimensões são muito parecidos com os miomas.

 

Antigamente acreditava-se que os sarcomas era miomas que se transformaram em sarcomas, porém, hoje sabe-se que na maior parte das vezes o sarcoma nasce sarcoma.

 

A degeneração de um mioma em sarcoma pode acontecer, mais é muito raro.

 

O tratamento do mioma suspeito para sarcoma pela ultrassonografia ou pela ressonância magnética deve ser cirúrgico, pois não existe outra forma para diagnosticar um sarcoma de forma menos invasiva, ou seja, não se faz biópsia de miomas.

Como suspeitar que um mioma é um sarcoma:

A história clínica e as características do mioma no ultrassom ou na ressonância são importantes para este diagnóstico.

 

A maior publicação científica para o diagnóstico dos sarcomas pelo ultrassom aconteceu em 2019, sendo as principais características:

  • Nódulo de grandes dimensões. O tamanho médio dos sarcomas foi de 9 cm.
  • Nódulo grande e único. 80% dos sarcomas eram isolados, ou seja, não tinham outros miomas associados no útero.
  • Crescimento rápido;
  • Crescimento na menopausa. Miomas geralmente diminuem de tamanho na menopausa, portanto, se um mioma começa a crescer na menopausa é um nódulo suspeito.
  • Áreas císticas no meio do nódulo.
  • Muita vascularização ao estudo com Doppler.
  • Sintomas de dor abdominal e sangramento, presentes em cerca de 80% das mulheres.

O ultrassom e a ressonância magnética não conseguem distinguir com 100% de certeza um mioma atípico de um sarcoma e, nestas situações, deve-se realizar uma avaliação criteriosa dos sintomas, desejo reprodutivo, idade e comparação com exames anteriores, para decidir o tratamento.

Tratamento hormonal dos miomas

O objetivo do tratamento hormonal dos miomas é diminuir a cólica e o sangramento. Nenhum tratamento hormonal tem por objetivo curar os miomas.

 

O tratamento dos miomas utilizando-se hormônios é indicado nas mulheres sem desejo reprodutivo imediato, pois estas medicações impedem a gestação.

 

As principais medicações são as pílulas anticoncepcionais, progesteronas, DIUs e implantes.

 

Quando um tipo específico de tratamento hormonal para o mioma não for efetivo para o controle dos sintomas, ou se a mulher não se sentir bem, deve-se mudar a via de administração ou o tipo de hormônio.

 

Pílula anticoncepcional e o anel vaginal, são geralmente boas opções nas mulheres que já os utilizaram anteriormente e se adaptaram. Podem ser utilizadas de maneira contínua, sem pausas, especialmente nas mulheres com anemia.

 

Nas mulheres que não podem utilizar o estrogênio, como por exemplo nas mulheres com lúpus ou trombose prévia, as progesteronas isoladamente podem ser utilizadas, visto que não aumentam a chance de trombose.

 

Podem ser utilizadas por via oral com comprimidos diários, injetáveis mensais e trimestrais.

 

Outra opção para o uso da progesterona incluem o DIU Mirena e o DIU Kyleena, que liberam baixas doses de progesterona, com ação predominantemente no útero e conseguem na maior parte das vezes suspender a menstruação.

 

Os implantes são opções interessantes nas mulheres que não querem utilizar o DIU. Existem diferentes hormônios que podem ser utilizados nos implantes, com possibilidades de benefícios adicionais.

 

Os principais implantes são de etonogestrel e o implante de gestrinona.

 

O análogo de GnRH é uma medicação que induz a uma menopausa, pode ser utilizado por no máximo 6 meses. Suas principais indicações são na diminuição dos nódulos antes de uma cirurgia e para suspender totalmente a menstruação, de forma a tratar a anemia.

 

Após a suspensão do tratamento com GnRH, os miomas costumam retornar as suas dimensões em pouco tempo.

 

pilula anticoncepcional

Medicações para o tratamento dos sintomas dos miomas

Além dos hormônios, existem outras medicações que podem ser utilizadas para controlar os sintomas.

 

Os anti-inflamatórios possuem dupla finalidade, diminuem o sangramento menstrual e a cólica.

 

Medicações antifibrinolíticas são muito interessantes, pois possuem poucos efeitos colaterais e são efetivas para diminuir a menstruação.

 

A correção anemia deve ser prontamente realizada com suplementos de ferro pela via oral ou endovenosa, dependendo da gravidade da anemia e da aceitação da medicação.

Cirurgia para mioma

A cirurgia para o tratamento dos miomas tem indicação nas seguintes situações:

  • Falha no controle dos sintomas com o tratamento clínico;
  • Infertilidade;
  • Suspeita de malignidade.

A cirurgia geralmente não é a primeira opção de tratamento para o mioma

Existem duas cirurgias para uma mulher com miomas, a miomectomia e a histerectomia.

 

Miomectomia

Miomectomia é uma cirurgia para a retirada dos miomas, preservando o útero com a capacidade de gestar.

 

É indicada quando a mulher tem desejo reprodutivo e os miomas determinarem sintomas.

 

Miomas submucosos devem ser retirados por histeroscopia, que é uma cirurgia realizada colocando-se uma câmera através do colo uterino. É uma cirurgia de baixo risco e não há cortes no abdome.

 

A via de escolha, sempre que possível, para a miomectomia é a cirurgia robótica ou a laparoscopia.

 

Porém, quando a mulher apresenta múltiplos miomas e o útero apresenta dimensões muito grandes, a miomectomia provavelmente será realizada pela via aberta (corte semelhante ao da cesárea).

 

Toda cirurgia para retirada de miomas apresenta um risco de evoluir para uma histerectomia, no caso de acontecer algum sangramento exagerado e de difícil controle, que possa colocar em risco a vida da paciente.

 

Histerectomia para o tratamento de miomas

A histerectomia é uma cirurgia para a retirada do útero e pode uma das opções de tratamento para mulheres que já tiveram filhos e não tem mais desejo reprodutivo.

 

A cirurgia deve ser realizada somente se os sintomas não forem controlados clinicamente.

 

A histerectomia pode ser total ou subtotal.

  • Histerectomia total: o colo e o corpo uterino são retirados;
  • Histerectomia parcial: somente o corpo uterino é retirado, sendo que o colo uterino permanece.

As histerectomias podem ser realizadas de três formas:

 

Laparoscopia e cirurgia robótica: vias cirúrgicas preferenciais, pois é possível ter acesso de maneira minimamente invasiva a todo abdome. No caso de doenças associadas não diagnosticadas previamente, como no caso da endometriose, é possível realizar o tratamento na mesma cirurgia.

 

Cirurgia convencional: a laparotomia é a cirurgia realizada por meio de um corte semelhante ao da cesárea, reservada para casos em que o útero apresenta dimensões muito aumentadas.

 

Histerectomia vaginal: é a retirada do útero pela vagina, uma cirurgia menos agressiva que a cirurgia convencional, sendo indicada nos casos de úteros não muito volumosos.

 

Deve ser evitada nos casos em que há suspeitas de aderências pélvicas, como em mulheres com cesáreas prévias e endometriose.

Embolização de miomas.

A embolização de miomas é um tratamento alternativo, utilizado para o controle dos sintomas, nas mulheres que não querem realizar a retirada do útero ou a miomectomia.

 

É importante ressaltar que existe o risco do procedimento não controlar completamente os sintomas e de complicações, como migração dos êmbolos causando embolias em outros órgãos, infecção e dor pós operatória em decorrência da necrose dos miomas.

 

Para pacientes com desejo reprodutivo pode ser um procedimento arriscado, pois existe risco de o procedimento provocar uma fata de sangue acentuada no útero, necessitando de histerectomia em aproximadamente 1% da mulheres.

 

Outro fator contrário ao procedimento em mulheres que desejam engravidar, é a possibilidade de os êmbolos migrarem para os ovários, pois a artéria uterina se comunica com a artéria ovariana, causando uma insuficiência ovariana ou até mesmo a menopausa.

Radiofrequência para miomas

A radiofrequência para o tratamento dos miomas é a opção menos invasiva e com resultados excelentes quando bem indicada.

 

O procedimento dura entre 15 e 40 minutos, com alta no mesmo dia e retorno para as atividades cotidianas em 48 horas.

 

Deve ser considerada a primeira opção para mulheres com miomas sintomáticos, de grandes dimensões, em mulheres que desejam preservar a fertilidade, ou nas mulheres sem desejo reprodutivo, mas que querem preservar o útero.

A radiofrequência pode ser usada nas seguintes situações

  • Miomas de até 8 cm;
  • Miomas sem sinais de atipia ou suspeita para malignidade;
  • Nódulos difíceis de serem retirados por histeroscopia.

Tratamento natural dos miomas

Os miomas são tumores benignos do útero (bolinha de carne) e, portanto, nenhum tipo de chá ou remédio natural irá fazê-lo desaparecer, assim como nenhuma medicação possui essa capacidade.

 

A alimentação para o tratamento do mioma irá fazer você se sentir melhor, pois a mudanças alimentares e hábitos saudáveis trazem diversos benefícios, como bem estar, perda de peso e aumento da vitalidade, sem, no entanto, influenciar o mioma.

 

Siga sempre orientações de nutricionistas e evite remédios naturais com promessas milagrosas de tratamento na internet.

Existe relação entre endometriose, adenomiose e mioma uterino

As três doenças são muito prevalentes nas mulheres durante o período reprodutivo e os sintomas podem ser semelhantes, especialmente a cólica menstrual.

 

É importante realizar uma investigação de endometriose e adenomiose em mulheres com cólicas e com diagnóstico de mioma, já que os tratamentos podem ser diferentes.

 

Não há maior chance de mulheres com mioma apresentarem endometriose, porém uma mulher com endometriose apresenta maior risco para adenomiose.

 

mioma uterino

 

Considerações finais sobre o tratamento dos miomas

Não existe um único tratamento que seja eficaz para todas as mulheres.

 

O melhor tratamento é aquele que a mulher se sente bem ao realizá-lo e que controle os sintomas.

 

Caso a cirurgia seja necessária, prefira sempre que possível as abordagens minimamente invasivas, como a histeroscopia, radiofrequência, laparoscopia ou a cirurgia robótica.

 

Agora que você já sabe um pouco mais sobre o tratamento dos miomas, conheça o Dr. Fernando Guastella, especialista em mioma e, se precisar, agende uma consulta.

 

 

                                                       kyleena

Médico ginecologista especialista em Mioma
Texto escrito por Dr. Fernando Guastella, ginecologista pela USP e especialista em mioma.

 

Referências Bibliográficas

Terapia médica pré-operatória antes da cirurgia para miomas uterinos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29139105/

O estado atual da terapia médica no tratamento dos miomas uterinos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29169896/

Imagem em Doença Ginecológica: Características Clínicas e de Ultrassom do Sarcoma uterino. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30908820

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68 Comentários “Qual o tratamento para mioma uterino.

  1. Boa note . Em 2018 descobri que tenho um mioma. Estou sempre acompanhando ;O primeiro tem 2cm e recentimente descobri mas um com 0,7 cm passeis com trees medicos diferentes e todos falam a mesma coisa :que n devo me preocupar. Mas como term certeza que e realmente mioma?

    1. A chance de não ser mioma é muito pequena, além do fato do acompanhamento, pois quando o nódulo cresce lentamente é quase uma confirmação.

  2. Boa tarde!
    Tenho mioma passei no médico e fiz exame e mostrei pra ele ,ele me falou que no momento não precisa de cirurgia só ,se crescer mais ,gostaria de saber se quem tem mioma pode usar qualquer anticoncepcional, ou tem um específico ?

  3. Boa noite! Me chamo Raiane, fiz minha Transo vaginal, aí no meu exame deu um mioma, e está bem crescido e está dentro do meu útero, será que eu corro o risco de perder meu útero, estou com muito medo, eu só tenho 30 anos! Me responde por favor?

    1. Mioma é comum e na maior parte das vezes não vai te causar sintomas.
      Se o mioma é único e você tem sintomas, existem maneiras de tirar somente o mioma.

  4. Descobrir um mioma que tem 10x o tamanho normal está comprimido os meus órgão, o médico falou que preciso fazer retirado do útero urgente , mas tenho que fazer uso do anticoncepcional pra diminuir um pouco está gigantesco! Realmente o anticoncepcional vai diminui um pouco pra fazer a cirurgia?

    1. Antes de mudar, discuta suas opções de tratamento com seu ginecologista. Quanto mais você souber sobre os diferentes tratamentos, melhor será a sua escolha.

  5. Tenho miomas intramurais.. vários pequenos e um maior que já fez o útero tá um pouco aumentado, o ginecologista disse q e cirúrgico, pois sinto muita colica, sangramento fortes e perdas de sangue durante tdo mês. Essa cirugia pode ser por via vaginal? Eu acho menos invasiva
    E se eu tiver com um pouco de anemia pode fazer a cirurgia logo ou tem q tratar a anemia primeiro?

    1. A cirurgia por via vaginal é uma opção quando o útero não for muito grande. A decisão sobre a necessidade de cirurgia e o tipo de cirurgia depende de vários fatores, como a sua idade, desejo reprodutivo, associação com outras doenças como endometriose, adenomiose e doenças endometriais.

  6. Bom dia! Tenho mioma intramural que está me causando hemorragia há 1 mês. Minha ginecologista entrou com anticoncepcional (cerazette), porém em 2009 eu tive um AVC isquêmico e minha médica não quer que eu tome anticoncepcional. O que fazer neste caso?

    1. O Cerazette é uma opção de tratamento clínico para vc que já teve um AVC. Uma outra opção minimamente invasiva é radiofrequência para o tratamento do mioma.

  7. Tenho mioma estou com sangramento com pedanço de sangue da uma diga de remédio não aguento mais isso tenho 47 anos será que estou entrando na menopausa

  8. Fiz a retida de um mioma de 2cm por histeroscopia,eu posso continuar o anticoncepcional ou não pois o anticoncepcional aumenta ou faz aparecer outro tô com medo..

  9. Poderia falar do pos cirurgico, como fica o abdomen depois? É normal ficar mais fundo numa regiao um.pouco acima da cicatriz? Percebi tb um acumulo de gordura na regiao, é normal?
    É normal para mulheres que nao tiveram filhos, perceber uma mudanca no quadril (ancas) apos cirurgia?

    1. Após cirurgia para miomas nada muda na parede abdominal, a não ser que você desenvolveu alguma hérnia. Enfim, precisa examinar para entender o que vc tem.😉

  10. Olá Dr, quando existem vários miomas, é possível através de cirurgia retirar somente alguns, sendo os subserosos que são maiores sem prejudicar a fertilidade? Ou quando há vários a cirurgia não é recomendada?

  11. Olá Dr. Descobri em 2018 q tenho mioma, a Dra me disse q é pequeno. Desde então tomo anticoncepcional.
    Se eu parar com o anticoncepcional, há risco dele crescer?

  12. Boa noite Dr, tenho mínimo uterino, não tenho sintomas, tive o meu primeiro filho e desejo ter outro o que tomar para conseguir engravidar rápido. Obr

  13. Boa noite! Sou mara tenho 47 anos estou com mioma de 8 cm em ovario esquerdo e com sangramento muito irregular qual e o melhor resultado medicamento ou cirurgia ???

  14. Tenho 7 miomas e tenho 38 anos o meu medico disse que eu tenho que retirar o útero e que ha somente essa opcao ?sera possivel outros metodos?

  15. Olá, tenho vários miomas e meu útero está bastante aumentado, não sinto nenhuma dor, apenas fluxo intenso. Fiz diversos exames (ultrassom, ressonância magnética, papanicolau, sangue) e todos indicam que são benignos. Mesmo assim o médico sugeriu a histerectomia total como único tratamento, pois os miomas cresceram rápido de 2017 para 2020. É realmente necessário que eu retire o útero com urgência? Minha mãe tem miomas e não foi necessário fazer cirurgia. Tenho 38 anos. Moro em Campinas SP, onde posso me informar mais sobre a radiofrequência? Muito obrigada!

  16. Eu gostaria de um esclarecimento quanto aos sintomas dos miomas. Pelos meus últimos exames estou com alguns miomas ( 5 eu acho) e faço acompanhamento a alguns anos, não tenho dores como cólicas muito fortes, e ultimamente o fluxo menstrual se concentrou em 4 dias sendo os dois primeiros uma loucura e os dois último bem fraquinho, até ai lido bem com isso. Entretanto possuo um nível de ferritina no sangue que antes mesmo de eu começar a controlar os miomas já se apresentava muito baixo, num primeiro exame há uns 10 anos atrás o nível estava em 5,6 ng/ml. Fiz reposição com ferro via oral durante todo esse período, sendo que as vezes tomava combiron, outras vezes noripurum, e ultimamente com acompanhamento nutricional tenho tomado além de multivitáminico tenho manipulado mais ferro com outras combinações para ver o pq meu nível de ferritina nunca sobe para o que os médicos consideram normal tipo uns 70 ng/ml. Suplementando com tudo isso e ainda uma alimentação saudável e rica em vitaminas e minerais nunca passei do nível de ferritina de 16,7 ng/ml, isso em 2019. Atualmente meu nível está em 11.5ng/ml mesmo suplementando diariamente desde outubro do ano passado, no qual meu nível estava em 15,6ng/ml e só caiu. A nutri queria tentar uma suplementação endovenosa porém como ela não tem permissão ela me orientou procurar um médico, entretanto nenhum médico diz ser necessário pq pelo hemograma eu não estou necessariamente anêmica e houve uma recomendação de tratar os miomas como possível causa dessa perda excessiva do ferro. Não sei mais em quem acreditar ou procurar, pois os sintomas da falta da ferritina me afetam muito mais do que os miomas em si. De acordo com a nutri eu tenho uma dificuldade muito grande de detoxificação no fígado e dificuldade de absorção no intestino o que poderia estar afetando ainda mais a obter essa ferritina. O que posso fazer? Tratar o mioma é o principal? São eles que causam todo esse transtorno? Preciso de uma direção.

    1. O tratamento deve ser focado na resolução dos sintomas. A ferritina baixa é consequência da sua menstruação excessiva e, se você não estivesse suplementando ferro, você estaria anêmica. Tente agendar uma consulta para discutir a melhor estratégia para o seu tratamento.

  17. Estou com um mioma de 7cm pra fora do útero, não tenho dores, tomo anticoncepcional contínuo, os médicos que passei aconselham a retirada do útero, tenho 42 anos e não tenho filhos. Se parar com o anticoncepcional corro o risco de ter hemorragia? Se tiver chances de manter meu útero gostaria de tentar é possível?

  18. Olá Dr, tenho 43 anos, sem filhos. Mioma de 6cm submucoso, assintomática. Fiz RM, USS, benigno, médico sugeriu apenas cirurgia por corte convencional. Volume uterino 3x maior que o normal. Existe possibilidade cirurgia por vídeo ou robótica? Ou radiofrequência nesse caso? Obrigada.

  19. Olá, Boa noite!
    Meu nome é Patrícia tenho 41 anos, desde o ano passado apareceu no exame nódulo, sugestivo mioma.
    Fiz exame hoje foi encontrado um mioma de 5.1 o médico disse q preciso retirar o útero. Existe outro tratamento? Eu estava com muito sangramento e cólicas intensas, agora já diminuiu. Qual o melhor tratamento? Seria mesmo a retirada do útero? O que o Doutor me sugere?
    Desde ja agradeco!

  20. Boa noite! Tenho um mioma submucoso e um intramural de 30 e 32 mm. A médica passou anticoncepcional injetável medroxiprogesterona, mas continua descendo sem parar.

  21. Olá me chamo Suzanna tenho 38 Anos estou com mioma de 1cm a médica me passou anticoncepcional nactaly para eu tomar no mínimo 1 ano comprei uma caixa cm 84 comprimidos estou tomando há mas de 1 mês ,sem parar.
    gostaria de saber se tenho q tomar todos os dias sem parar até completar 1 ano? Ou devo parar para minha menstruação descer

    1. O nactaly vai apenas suspender a sua menstruação. SA opção de menstruar é sua, pois isso não vai mudar a evolução do mioma.

  22. Estou com sangramento fui ao pronto socorro e meu mioma estava com 9cm fiz a ressonância e além de pesar 1,0kg ele está na vdd com 12cm.
    Tomei transamin e o sangramento não parou, médico indicou histerectomia ou zoladex 10,8 para tentar para com sangramento e reduzir o mioma para então fazer miomectomia.
    Desespero!
    Radiofrequência pode me ajudar reduzir mioma? Estancar o sangramento para ir para Cirurgia com menos risco!

    1. Se você tem desejo reprodutivo não faça em hipótese nenhuma a histerectomia. Você precisa controlar a anemia e programar o tratamento definitivo. A radiofrequência poderá ser uma opção interessante, se o mioma reduzir com o uso do Zoladex, mas é necessário avaliar a localização do mioma ou dos miomas.

  23. Boa tarde, me chamo Ana Silva, tenho 52 anos e desde 2018 descobri que tenho mioma, e nos ultimos meses tenho menstruado ficando mais tempo, algumas vezes vou parar na emergencia para tomar transamim, agora fiz de novo todos os exames e parece que o mioma aumentou, e o medico falou que devo tirar. a outra e que falam como estou com essa idade, quando entrar na menopausa vai desaparecer. A pergunta é.
    Tem chance de desaparecer quando eu parar de menstruar? Sinceramente não queria operar.

    1. O mioma nunca desaparece. Na menopausa ocorre diminuição do tamanho e melhora dos sintomas. É fundamental você ser orientada neste momento das opções de tratamento disponíveis.

  24. Bom dia Dr, primeiro Parabéns pelo artigo…eu tenho alguns miomas M1 Submucoso 1,3×0,9 cm. / Submucoso 0,5×0,4 cm/ M3 e M4 Subserosos 3,0×2,4×2,6
    E 2,5×1,9x,2,4 cm. / M5 Intramural/Subseroso 2,9×2,2×3,4 cm. /M6 Intramural 1,2×0,9 cm. / M7 No ligamento 0,7×0,6 cm. Tenho 34 e não tenho filhos … A minha primeira médica me deixou apavorada na consulta e disse que tenho que operar não esclareceu minhas dúvidas foi pouco profissional e só me mandou para outro médico sai da consulta dela aturdida falou que eu podia tentar uma barriga de aluguel e que se ela me operasse ia abrir meu abdômen e que eu ia perder meu útero por perda de sangue… que no meu caso meu útero não tem solução e que nunca vou poder ter bebê que ela não podia me ajudar e que eu procurasse outra pessoa eu cheguei até pensar que eu estava com câncer… Aí decidi procurar um outro por acaso encontrei um anjo..um Dr. especialista que atua em São Paulo mas estava trabalhando no Rio que me explicou tudo do meu exame e me tranquilizou .. falou que a última opção é operar e que hoje tem muitas possibilidades modernas como as que o senhor mencionou no artigo.. estou mas segura hoje entendi o que tenho vou fazer o acompanhamento e se for necessário operar estou bem mais tranquila e assim farei … como é bom encontrar vocês que tem amor a profissão e ao próximo e não trabalham só visando o dinheiro caso não consiga continuar com ele com certeza o Sr será minha opção… ótimo artigo Parabéns.

  25. Boa tarde Doutor, obrigada pelo excelente texto esclarecedor, pois estou com dúvidas e medos quanto ao meus miomas. Tenho 2 maiores intramurais e subserosas, medindo 2,3x2x1 e 2,2×1,6. Tomo desogestrel e acompanho todo ano. Porém meu útero aumentou muito: ano passado 133 cm cúbicos e este ano 226 cm cúbicos. Devo apenas continuar acompanhando ou já é hora de fazer algo?

  26. Boa noite dr tenho 29 anos descobrir uma mioma miometrial a poucos dias fui no ginecologista ele já foi logo falando em retirar meu útero eu n quero Isso, existe outros procedimentos ainda pretendo ter filhos !

  27. Boa tarde doutor. EU tenho 40 anos e fui diagnosticada com miomas sendo o miomas alguns intramurais e subserosos e o maior deles 6, 2 cm estão na parede corporal posterior dimensões uterinas aproximada de 488, 2 cm o médico queria tirar meu útero eu pedir por FAVOR pra gente tentar outra coisa ela passou anticoncecional durante 3 meses só q não tenho sacramentos excessivos, gostaria de saber se tenho chance de engravidar pos não tenho filhos o ginecologista q EU fui falou q ñ tenho chance😔

    1. Miomas não são causas comuns de infertilidade. Você e seu marido devem ser avaliados. Procedimentos de fertilização devem ser discutidos com você e, se necessário, é possível realizar a miomectomia.

  28. olá, gostaria de saber se um útero com volume de 200cm³ o único tratamento é cirúrgico, seja miomectomia ou histerectomia? Estou em acompanhamento a cada 6 meses com realização de exames, e mesmo fazendo uso contraceptivo continuo o útero só aumenta de volume, tenho miomas submucoso e intramural. Só tenho 30 anos e não queria passar por intervenção cirúrgica.

    1. Não é isoladamente o tamanho do útero que indica cirurgia, mas sim os sintomas, a localização, tamanho dos miomas e a resposta aos tratamentos realizados. Se precisar passar por cirurgia, escolha com atenção o seu cirurgião que tudo dará certo!

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