Tratamento para Mioma Uterino com Ginecologista Especialista em SP
Miomas uterinos são tumores benignos que acometem entre 70% e 80% das mulheres. Na maioria dos casos, são pequenos e assintomáticos, dispensando tratamento. No entanto, quando provocam sintomas como dor, sangramento ou infertilidade, é essencial buscar um tratamento para mioma uterino adequado, com um ginecologista experiente.
Sintomas de Miomas Uterinos
Os sintomas dos “miomas uterinos” estão relacionados com o tamanho e a localização no útero. As principais queixas são:
- Aumento do volume abdominal;
- Sangramento uterino aumentado;
- Cólica menstrual;
- Dor pélvica;
- Dor ou desconforto na relação sexual;
- Aumento da frequência urinária;
- Infertilidade.
Qual o Melhor Tratamento para Mioma Uterino?
A escolha do melhor tratamento depende do tipo e tamanho do mioma, sintomas apresentados, desejo de engravidar e resultados de exames como o ultrassom transvaginal especializado.
Tipos de Cirurgia para Mioma: Miomectomia
O objetivo da miomectomia é a retirada dos MIOMAS UTERINOS, mantendo a capacidade reprodutiva da mulher. Existem 4 tipos de miomectomia e cada procedimento tem uma indicação precisa. Veja:
Miomectomia por Laparotomia
Indicada em casos de úteros com dimensões muito aumentadas, por exemplo quando o fundo do útero estiver acima da cicatriz umbilical ou o útero apresentar volume maior que 1000 cm³ pela ultrassonografia ou ressonância magnética.
Outra situação é quando existir uma quantidade muito grande de miomas que precisam ser retirados, habitualmente quando existirem mais de 15 miomas. Este número pode variar um pouco, de acordo com a localização dos nódulos.
Miomectomia Robótica
A cirurgia robótica trouxe vantagens significativas na técnica cirúrgica minimamente invasiva para o tratamento dos miomas. É possível realizar miomectomias múltiplas com facilidade maior que na laparoscopia.
Sempre que possível é a técnica de escolha quando indicada uma cirurgia minimamente invasiva.
Miomectomia Laparoscópica
Técnica minimamente invasiva consagrada para realização de miomectomia. Apresenta resultados parecidos com a da cirurgia robótica e deve ser empregada quando a cirurgia robótica não for uma opção de tratamento disponível.
Isso geralmente acontece quando a paciente não tem acesso a hospitais que possuem o robô, ou quando o médico assistente não tem a habilitação e experiência com cirurgia robótica.
Miomectomia por Histeroscopia
Técnica cirúrgica de escolha para o tratamento de miomas submucosos, ou seja, dos miomas localizados na parte interna do útero, chamada endométrio.
É importante destacar uma classificação que avalia a dificuldade técnica para a miomectomia por histeroscopia e a melhor conduta. Veja:
Classificação de Lasmar
Veja a classificação de Lasmar para histeroscopia:
- Tipo 1: miomectomia histeroscópica de baixa complexidade;
- Tipo 2: miomectomia histeroscópica de alta complexidade: será necessária mais de uma histeroscopia para a retirada completa do mioma, sendo importante discutir a possibilidade de análogos de GnRh antes dos procedimentos;
- Tipo 3: miomas que não devem ser retirados por histeroscopia. Escolher outra técnica cirúrgica ou procedimentos de ablação.
Radiofrequência para o tratamento de mioma
Radiofrequência para mioma é o procedimento na qual uma agulha é inserida no interior do mioma, guiada por ultrassonografia transvaginal, para a liberação de energia controlada, que destrói as células do mioma.
- Procedimento indicado para miomas de até 8 cm;
- Mulheres que apresentam até três miomas;
- Não indicada para miomas que podem ser retirados por histeroscopia e miomas subserosos.
Micro-ondas para o tratamento de mioma
Procedimento na qual um instrumento semelhante a uma agulha, mas chamado de antena, é inserido no interior dos miomas, que libera energia de forma controlada e destrói as células do mioma. Este procedimento é guiado por ultrassonografia pélvica (ultrassom pela barriga).
- Procedimento indicado para miomas de até 10 cm
- Mulheres que apresentam até três miomas;
- Não indicada para miomas que podem ser retirados por histeroscopia.
Histerectomia: Quando é Necessária?
Mulheres que já tiveram filhos e não possuem mais desejo reprodutivo, com muitos miomas associado a sintomas que não melhoram de maneira significativa com o tratamento clínico, frequentemente são tratadas com a cirurgia para a retirada do útero, chamada histerectomia.
Na histerectomia apenas o útero e as tubas uterinas são retirados. Os ovários são mantidos, pois são responsáveis pela produção hormonal, que protege contra doenças cardiovasculares, osteoporose, além de manter o bem-estar.
Pontos Importantes Antes do Tratamento para Mioma Uterino
O sucesso no tratamento para mioma uterino depende de um diagnóstico preciso e de um plano cirúrgico bem estruturado. Avaliar corretamente a quantidade, o tamanho e a localização dos miomas é essencial para definir a melhor abordagem terapêutica.
No consultório, realizo o ultrassom transvaginal com preparo intestinal, exame que permite identificar tanto os miomas quanto possíveis doenças associadas, como a endometriose, com alto grau de precisão.
Cuidados Pré-Operatórios
Durante o acompanhamento, oriento as pacientes a seguir uma preparação individualizada que inclui:
-
Exames laboratoriais e avaliação cardiológica
-
Orientações nutricionais específicas
-
Cuidados com a pele para reduzir o risco de infecções
-
Início de atividades físicas leves antes da cirurgia
-
Suspensão de álcool e cigarro pelo menos 15 dias antes
Saiba mais sobre os procedimentos ginecológicos realizados na clínica.
Cuidados Durante a Cirurgia
Todos os procedimentos seguem os protocolos internacionais de segurança, como o ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), que contribuem para uma recuperação mais rápida e com menos complicações. As ações incluem:
-
Uso de meias elásticas e botas pneumáticas
-
Administração de maltodextrina até 2h antes da cirurgia
-
Retirada precoce da sonda vesical na sala de recuperação
-
Reintrodução da alimentação adequada e mobilização precoce
Ginecologista especialista em mioma uterino em São Paulo
Com ampla experiência no diagnóstico e tratamento dos miomas uterinos, atuo com foco em técnicas modernas e minimamente invasivas, como miomectomia laparoscópica, cirurgia robótica, histeroscopia e procedimentos guiados por ultrassom. Coordeno cursos e programas de pós-graduação na área de ginecologia cirúrgica, mantendo minha prática sempre atualizada com os protocolos mais avançados.
Se você busca um atendimento humanizado, preciso e de alta performance para o tratamento de miomas, agende sua consulta na minha clínica em São Paulo — presencial ou por telemedicina.
Veja todas as especialidades atendidas
📅 Agende sua consulta
Dr. Fernando Franciolli Guastella – Ginecologista
CRM: 112601/SP
RQE: 83937 – Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 839371 – Endoscopia Ginecológica
RQE: 58641 – Diagnóstico por Imagem
Perguntas Frequentes sobre Miomas Uterinos
Qual o tipo de tratamento para mioma?
O tratamento pode ser clínico (medicações hormonais), cirúrgico (miomectomia, histerectomia) ou minimamente invasivo (radiofrequência, micro-ondas), dependendo dos sintomas e do desejo de gravidez.
Qual o tamanho do mioma que precisa de cirurgia?
Miomas com mais de 5 a 6 cm e que causam sintomas significativos costumam ter indicação cirúrgica. A decisão depende de vários fatores, como localização e quantidade.
É possível tratar o mioma sem cirurgia?
Sim. Em alguns casos, o tratamento clínico ou procedimentos minimamente invasivos, como a radiofrequência, podem ser indicados. Porém, nem todos os casos respondem bem.
Como eliminar um mioma uterino de forma natural?
Não existem evidências científicas de que métodos naturais eliminem miomas. Há apenas medidas de suporte, como alimentação equilibrada e controle do estrogênio.
É perigoso ter mioma no útero?
Nem sempre. Muitos miomas são assintomáticos. Porém, quando causam dor, sangramento ou infertilidade, precisam ser avaliados com atenção.
O que alimenta um mioma?
O crescimento dos miomas está relacionado à ação dos hormônios estrogênio e progesterona. Por isso, o controle hormonal pode ajudar no manejo.
Qual o valor de uma cirurgia de mioma particular?
O valor varia conforme a técnica (laparoscopia, robótica, histeroscopia), hospital, honorários e exames pré-operatórios. O ideal é fazer uma avaliação individualizada.
É preciso retirar o útero quando se tem mioma?
Nem sempre. A histerectomia é indicada apenas quando a paciente não deseja mais engravidar e outros tratamentos não são eficazes.
Quais são os sintomas de um mioma inflamado?
Miomas não costumam inflamar, mas podem causar dor, sangramento intenso, cólicas e aumento do útero.