A radiofrequência para o Tratamento dos Miomas é uma técnica minimamente invasiva e altamente eficaz no alívio dos sintomas e na diminuição no tamanho dos miomas.
Neste texto vou abordar o que é a radiofrequência para miomas, como é o procedimento, preparo, indicações, contraindicações, resultados e acompanhamento após o tratamento.
O que é a Radiofrequência para o tratamento dos miomas
A radiofrequência é um tipo de energia que consegue tratar os miomas, por meio do aumento controlado da temperatura, causando a destruição do mioma.
O nome utilizado para o procedimento é ablação dos miomas por radiofrequência e do ponto de vista técnico, ocorre uma necrose de coagulação no mioma.
A radiofrequência é um procedimento amplamente utilizado na medicina para tratamento de diversos tipos de nódulos, principalmente tumores de fígado, tireoide, pulmão, próstata, entre outros.
Nos Estados Unidos a radiofrequência para o tratamento dos miomas foi aprovado pelo FDA desde 2012 e no Brasil é aprovado pela ANVISA.
Agulha de radiofrequência com ponta ativa de 1 cm, utilizada para o tratamento dos miomas.
Preparo para a ablação dos miomas com Radiofrequência
Após avaliação clínica são solicitados exames complementares para a avaliação detalhada dos miomas e de outras doenças que podem estar relacionadas.
Doenças como a adenomiose, endometriose e pólipo endometrial podem determinar sintomas semelhantes e, por isso, a avaliação detalhada antes do procedimento é fundamental para que a indicação seja precisa.
Os principais exames solicitados são:
- Ultrassom transvaginal com preparo intestinal;
- Ressonância magnética da pelve;
- Histeroscopia;
- Exames de sangue.
Estes exames possibilitam o diagnóstico de todas as doenças ginecológicas e a avaliação do risco de malignidade dos miomas.
Geradores de energia utilizados na radiofrequência para miomas.
Indicações da Radiofrequência
Com o resultado dos exames, são discutidos os diferentes tratamentos que podem ser realizados, como o tratamento clínico para o controle dos sintomas, histerectomia, miomectomia, embolização e a radiofrequência.
Não existe um tratamento único, os tratamentos são definidos de acordo com o desejo reprodutivo, intensidade dos sintomas, tamanho, localização, número de miomas, risco de malignidade e a opinião da paciente.
As principais indicações da radiofrequência para tratamento dos miomas são:
- Pacientes sintomáticas que desejam um método minimamente invasivo para tratamento;
- Mulheres com desejo reprodutivo;
- Mulheres que não desejam retirar o útero;
- Miomas tecnicamente difíceis de serem retirados por histeroscopia.
Os principais sintomas causados pelos miomas e que levam ao tratamento são:
- Sangramento aumentado;
- Cólica menstrual;
- Sintomas compressivos dos miomas na bexiga e intestino;
- Aumento do volume abdominal devido ao grande tamanho do útero e dos miomas.
Contraindicações para a Radiofrequência
A maior parte dos nódulos uterinos são miomas, mas o diagnóstico diferencial inclui miomas atípicos e sarcomas uterinos, sendo que nestes casos, é contraindicado a realização de procedimentos minimamente invasivos, com o a radiofrequência para miomas, embolização e a miomectomia.
Contraindicações
- Miomas que possam ser retirados sem dificuldades por histeroscopia;
- Miomas atípicos;
- Sarcoma uterino;
- Miomas maiores que 8-9 cm.
Como é feita a Radiofrequência para ablação de miomas
A ablação dos miomas com radiofrequência é realizada sob sedação no centro cirúrgico.
O procedimento é indolor e a alta hospitalar acontece entre 2 e 3 horas após o término da ablação.
A duração do procedimento depende do número e tamanho dos miomas que serão tratados, mas geralmente gira em torno de 15-40 minutos.
Todo o procedimento é realizado por meio de visão direta, guiado pela ultrassonografia transvaginal.
Após a sedação uma agulha fina é introduzida no interior do mioma. Na ponta da agulha existe uma área ativa de 1 cm que libera a energia.
Existem agulhas com pontas ativas de diferentes tamanhos, mas habitualmente utiliza-se a agulha com ponta ativa de 1 cm.
Após a liberação da energia, o médico reposiciona a agulha dentro do nódulo, até que todo o nódulo tenha sido tratado.
O tratamento do mioma com radiofrequência não utiliza cortes e não gera cicatrizes.
Todo o procedimento é acompanhado por meio de sensores que controlam a impedância da energia no tecido, a intensidade energia que está sendo emitida, a temperatura, o tempo e a quantidade total de energia utilizada no tratamento.
A ablação por radiofrequência dos miomas possui um gerador de alta tecnologia, com um sistema avançado que garante maior eficiência e segurança ao procedimento.
A dor esperada após o procedimento é bem menor do que os procedimentos cirúrgicos e que a embolização dos miomas.
Por este motivo a anestesia necessária é somente uma sedação. O procedimento pode ser realizado em ambiente hospitalar ou em regime de hospital dia.
A recuperação é muito rápida, sendo que em dois dias a mulher consegue retornar para todas as suas atividades cotidianas.
Resultados da Radiofrequência para miomas
Após o tratamento do mioma com radiofrequência, acontece a morte do mioma, com consequente redução nas suas dimensões.
Após 6 meses do tratamento, o volume dos miomas regride em média entre 60-80%, causando a melhora nos sintomas.
Diversos estudos têm demonstrado grande melhora nos sintomas causados pelos miomas, principalmente os que causam sangramento aumentado, com uma taxa de satisfação das pacientes tratadas em torno de 98%.
Miomas intramurais que abaúlam a cavidade endometrial são os que apresentam os melhores resultados do tratamento.
O risco de complicações causadas pelo tratamento com a radiofrequência, como infecção, hemorragia, perfuração de bexiga, intestino, ou a necessidade da retirada do útero (histerectomia) devido ao procedimento é próximo de zero.
Quando o risco do tratamento da radiofrequência é comparado com o risco da realização de uma cirurgia ou da embolização, é notória a vantagem do procedimento de ablação por radiofrequência.
O tratamento dos miomas por radiofrequência não diminui a reserva ovariana ou causa qualquer alteração na produção hormonal.
Acompanhamento após o tratamento
Após o tratamento é necessário realizar um acompanhamento para avaliar o grau de redução dos sintomas e do tamanho dos miomas.
Serão realizados exames novamente, como a ressonância magnética e a ultrassonografia transvaginal.
Após a morte dos miomas, algumas vezes o útero começa um processo de contrações uterinas, com mobilização do mioma para o interior do útero.
O objetivo do organismo é a expulsão do mioma pela vagina, o que pode causar dor e sangramento.
Nestas situações pode ser necessária a histeroscopia para a completa retirada do mioma.
Dr. Fernando Guastella é ginecologista pela USP e especialista em tratamentos para miomas, incluindo laparoscopia, cirurgia robótica, histeroscopia e radiofrequência para miomas.
Atualmente é o coordenador do curso de radiofrequência para o tratamento dos miomas no CETRUS.
Tem ampla formação em ultrassonografia transvaginal e também é o professor responsável por cursos de pesquisa de endometriose e temas avançados em ultrassonografia transvaginal do CETRUS.
A habilidade em ultrassonografia transvaginal é de suma importância no tratamento dos miomas por radiofrequência, pois todo o procedimento é guiado pela ultrassonografia transvaginal.
Agora que você já sabe um pouco sobre radiofrequência para o tratamento dos miomas, agende uma consulta.
Cuide-se. Tire todas as suas dúvidas.
Referências
- Tratamento de miomas uterinos por ablação térmica por radiofrequência: um estudo de coorte retrospectivo de 10 anos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355802/;
- Ablação por radiofrequência transvaginal de miomas: técnica, resultados e complicações. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198831/;
- Ablação térmica por radiofrequência para miomas uterinos: resultados clínicos de longo prazo e reintervenções. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28662989/;
- Resultados da gravidez após ablação térmica direta do mioma uterino: revisão da literatura. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28109894/;
Sites em inglês sobre o tema.
Volusonclub.net;
Weillcornell.org;