Espessamento endometrial: o que é, causas e tratamento

Este texto explica o que é espessamento endometrial, causas, sintomas, diagnóstico, relação com o câncer e como deve ser tratamento.

O que é espessamento endometrial

Espessamento endometrial é quando a camada interna do útero, chamada endométrio encontra-se maior (mais espessa) do que o esperado.

Esta medida é realizada por meio do ultrassom, sendo que a espessura endometrial normal nas mulheres na menopausa é de até 4 mm.

Mulheres que ainda menstruam o aspecto do endométrio no ultrassom é mais importante que a medida da espessura endometrial e, por isso, a avaliação de um especialista é fundamental para se discutir a conduta, diante de sintomas associados ao espessamento endometrial.

O espessamento endometrial não diz qual a causa da doença, apenas que o endométrio está maior que o esperado.

Causas de espessamento endometrial

As principais causas de são:

• Pólipo endometrial;
• Hiperplasia de endométrio;
• Câncer de endométrio;
• Terapia de reposição hormonal somente com estrogênio;
• Uso de tamoxifeno;
• Ciclos anovulatórios próximos da menopausa;
• Síndrome dos ovários policísticos;
• Mioma submucoso;
• Abortamento incompleto;

Espessamento endometrial e câncer

O câncer de endométrio se manifesta na menopausa com sangramento e espessamento do endométrio e, por este motivo, todo sangramento na menopausa deve ser avaliado por meio do ultrassom transvaginal.

Espessura endometrial menor que 4 mm, está associado a atrofia endometrial e emhuma doença está presente na maior parte das vezes.

Na presença de sangramentos recorrentes e espessura endometrial menor que 4 mm, é importante a avaliação de uma especialista.

Sintomas

Pacientes com espessamento endometrial podem apresentar pelo menos um destes três sintomas:

• Sangramento aumentado;
• Irregularidade menstrual;
• Sangramento na menopausa.

É importante destacar que algumas mulheres com espessamento endometrial podem não ter sintomas.

Espessamento endometrial: o que fazer?

Diante de um espessamento endometrial, três fatores principais determinam a conduta:

• Presença de sangramento;
• Intensidade do espessamento;
• Fatores de risco para câncer de endométrio.

Sangramento aumentado ou irregular, com espessamento endometrial no ultrassom, deve-se realizar uma investigação complementar.

A investigação pode ser realizada por meio de histeroscopia, curetagem, ou biópsia endometrial. A decisão pode variar conforme a disponibilidade dos recursos na cidade em que você mora.

Mulheres na menopausa, mas sem sangramento, sem fatores de risco e com espessura endometrial entre 4 e 10 mm, individualiza-se a conduta.

Pacientes com espessamento endometrial maior que 4 mm e com fatores de risco, como obesidade, tabagismo, resistência insulínica, diabetes, hipertensão e síndromes que aumentam o rico de câncer, como as mutações no BRCA 1, BRCA 2 e síndrome de Lynch, é importante a realização de histeroscopia.

Alguns estudos e referências bibliográficas sugerem como valor de corte para determinar espessamento a medida de 5 mm.

Um estudo de metanálise publicado em 2018 demonstrou que a capacidade de detectar o câncer de endométrio com espessura endometrial de 4 mm é de 95% e de quando se usa 5 mm é de 90%.

A FEBRASGO (Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia) e o ACOG (Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia) recomendam como valor de corte 4 mm.

Tratamentos

O tratamento deve ser realizado de acordo com a doença de base.

Pólipos e miomas devem ser removidos, hiperplasia de endométrio sem atipia é possível a colocação de DIU hormonal e hiperplasia atípica ou câncer de endométrio a histerectomia é o procedimento de escolha.

Dr. Fernando Guastella é cirurgião ginecológico pela USP e especialista em histeroscopia e cirurgias minimamente invasivas.

Agora que você já sabe um pouco sobre espessamento endometrial, agende uma consulta.

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