Como é a histerossonossalpingografia (HyCoSy)

Este texto explica o que a histerossonossalpingografia, indicações, tipos de contraste, como é o exame, intensidade da dor, comparação com histerossalpingografia, recomendações após o exame e possíveis complicações.

O que é a histerossonossalpingografia

A histerossonossalpingografia, também chamada de HyCoSy é um exame que usa microbolhas de ar para avaliar por ultrassom transvaginal as trompas uterinas nas mulheres que estão tentando engravidar.

A palavra HyCoSy vem de três palavras do inglês Hysterossalpingo Contrast Sonography.

Além da avaliação das tubas uterinas, a histerossonossalpingografia avalia o endométrio e outras doenças da pelve, inclusive endometriose, quando associado com preparo intestinal.

Indicações

• Avaliação das tubas uterinas;
• Avaliação de doenças endometriais, incluindo pólipo endometrial, mioma, sinequia, espessamento endometrial e câncer de endométrio;
• Pesquisa de endometriose.

Qual é o contraste utilizado na histerossonossalpingografia.

Existem três tipos de contraste que podem ser utilizados para a histerossonossalpingografia.

1. Soro fisiológico misturado com ar: vantagem é o custo próximo de zero, a desvantagem é que o tempo em que as bolhas ficam dissolvidas no soro é muito rápido e a imagem no equipamento de ultrassom não é tão boa quando o contraste de microbolhas.
2. Contraste de microbolhas: atualmente utiliza-se o Sonovue®, contraste de segunda geração. As microbolhas de ar ficam em estáveis por mais tempo e a imagem ultrassonográfica é melhor. Muito seguro, sendo que os efeitos colaterais e chance de alergia próxima a zero.
3. Espuma: não disponível no Brasil.

Como é a histerossonossalpingogafia

O exame de histerossonossalpingografia deve ser realizado entre o sétimo e o décimo segundo dia do ciclo menstrual, lembrando que a contagem dos dias do ciclo menstrual é iniciada no primeiro dia da menstruação.

A paciente recebe 20 mg de Buscopan® entre 30 minutos e 1 hora antes do exame.

Inicialmente é colocado anestésico em gel na vagina.

Realiza-se um exame transvaginal comum.

Na sequência coloca-se um espéculo para limpeza da vagina e um cateter no colo uterino. 

Posiciona-se novamente o transdutor do equipamento de ultrassom transvaginal, para que todo o contraste seja injetado sob a visão do ultrassom.

Cerca de 10 ml de contraste de microbolhas é usado para a realização do exame.

O exame dura cerca de 40 minutos.

Preparo para o exame

• Abstinência sexual por 48 horas.

Caso o exame de histerossonossalpingografia seja realizado juntamente com o ultrassom transvaginal para pesquisa de endometriose a paciente deve fazer o preparo intestinal, do contrário, nenhum preparo especial é necessário;

Contraindicações

• Ausência de corrimento vaginal;
• Gestação;
• Usuárias de DIU;
• Sangramento vaginal ativo.

A histerossonossalpingografia dói?

Existem diversos estudos que avaliam a dor durante o exame de histerossonossalpingografia e a experiencia que a maior parte das pacientes referem de acordo com estes estudos são:

Cerca de 75% das mulheres não sentem dor ou a dor é leve, 20% sentem dor moderada e 6% sentem dor intensa.

Algumas medidas podem ser adotadas para a diminuição da dor, sendo as principais:

• Uso do buscopan antes do exame;
• Anestesia do colo uterino com gel anestésico;
• Colocação de uma bolsa de água quente no abdome da mulher;
• Insuflação lenta do balão no colo uterino para fixação do cateter e injeção lenta do contraste de microbolhas.

Medicações adicionais podem ser oferecidas em caso de dor durante ou após o procedimento.

Qual é o melhor exame? Histerossonossalpingografia ou histerossalpingografia

Os exames apresentam a mesma capacidade diagnóstica para as obstruções tubárias, sendo que a histerossonossalpingografia apresenta algumas vantagens:

• Não usa contraste iodado que apresenta risco de reação alérgica entre 0,2 e 3%;
• Ausência de radiação ionizante (raio-x);
• Melhor avaliação das outras estruturas e doenças da pelve feminina com o ultrassom.

Recomendações após o exame

Não há necessidade de cuidados especiais após o exame de histerossonossalpingografia.

Em caso de dor, medicações analgésicas de rotina nas seis primeiras horas são suficientes.

Não há necessidade de afastamento das atividades físicas ou de abstinência sexual;

Complicações do exame

Como todo procedimento invasivo existe uma chance, menor que 1%, de uma infecção uterina, portanto, se após o exame ocorrer febre ou dor abdominal persistente, a mulher deve procurar o seu ginecologista.

Algumas mulheres podem apresentar pressão baixa e náuseas de forma transitória durante o exame.

Sangramento vaginal transitório costuma acontecer com duração de cerca de 24 horas.

Se durante o exame for constado o diagnóstico de hidrossalpinge, a mulher deve fazer uso de antibióticos por 14 dias.

Agora que você já sabe um pouco mais sobre como é a Histerossonossalpingografia, conheça o Dr. Fernando Guastella e agende o seu exame.