Conheça os Principais Tratamentos para Miomas Uterinos

Postado em: 17/02/2025

Os miomas uterinos, também chamados de fibromas, são tumores benignos formados pelo crescimento anormal do tecido muscular do útero. Embora não sejam cancerosos, podem causar sintomas significativos, como sangramento menstrual intenso, cólicas e até mesmo infertilidade em algumas mulheres. Mas quais os melhores Tratamentos para Miomas Uterinos?

Tratamento para miomas uterinos

A resposta depende de diversos fatores, como a localização do mioma no útero, sintomas, desejo de engravidar no futuro, proximidade com a menopausa, desejo por preservar o útero e a saúde geral da paciente.

Neste artigo, você vai entender as principais abordagens terapêuticas disponíveis e descobrir qual pode ser a melhor tratamento para cada situação.

O que é mioma uterino?

O mioma uterino é um tumor benigno que se desenvolve no útero. Geralmente, surgem em mulheres em idade reprodutiva e estão relacionados à influência dos hormônios femininos. Existem diferentes classificações de miomas, de acordo com a localização no útero:

Submucoso: desenvolvem-se na cavidade uterina, podem aumentar o fluxo menstrual e estão mais relacionados com infertilidade;
Intramural: localizados na parede uterina e podem determinar sintomas de cólica e sangramento aumentado, mas de forma menos intensa que o submucoso;
Subseroso: crescem na parte externa do útero, podendo pressionar órgãos vizinhos.

Além disso, há miomas pediculados, que ficam “presos” ao útero por um pedículo (uma pequena comunicação), podendo ser subserosos ou submucosos.

Sintomas mais comuns

Nem todas as mulheres com mioma uterino apresentam sintomas. Em muitos casos, o problema é descoberto em exames de rotina. No entanto, quando surgem sintomas, podem incluir:

Sangramento Menstrual Intenso: algumas mulheres relatam fluxo menstrual abundante e ou prolongado, que frequentemente causam anemia.
Dor e Desconforto Pélvico: devido ao crescimento dos miomas, podem ocorrer cólicas, inchaço abdominal e dor na região da pelve.
Aumento da Frequência Urinária: miomas maiores podem pressionar a bexiga, provocando vontade de urinar com mais frequência.
Constipação Intestinal: pressão no intestino pode causar dificuldade para evacuar ou fezes mais finas.
Infertilidade ou Abortos Espontâneos: dependendo da localização, o mioma pode prejudicar a fixação do embrião.

Identificar os sintomas é essencial para definir o melhor tratamento para mioma uterino, pois cada caso exige uma abordagem específica, especialmente se a paciente planeja engravidar.

Fatores que influenciam na escolha do tratamento do mioma

A decisão sobre o melhor tratamento não segue um padrão único, mas os pontos mais importantes são:

Tamanho e localização do mioma: miomas maiores ou submucosos tendem a causar mais sintomas.
Idade da paciente e desejo de gravidez: a preservação da fertilidade é fundamental no planejamento do tratamento;
Estado geral de saúde: condições como anemia grave, pressão alta, diabetes, precisam ser compensadas antes da realização do tratamento cirúrgico;
Intensidade dos sintomas: dor, sangramento intenso e impacto na qualidade de vida são critérios importantes na decisão entre tratamento clínico e cirúrgico.

Esses fatores permitem ao ginecologista especialista em mioma definir qual a melhor abordagem terapêutica para cada perfil de paciente.

Principais opções de tratamento dos miomas

Existem diferentes tipos de tratamento para miomas uterinos, variando desde o uso de medicamentos até procedimentos cirúrgicos. A seguir, conheça as alternativas mais comuns e suas principais indicações.

1. Observação e acompanhamento

Quando o mioma é pequeno e não provoca sintomas, o acompanhamento regular pode ser suficiente. Nesse caso, o ginecologista avalia o crescimento do mioma por meio de exames de imagem, como ultrassonografia, e monitora eventuais mudanças no quadro clínico da paciente.

2. Tratamento medicamentoso

O uso de medicamentos pode ajudar a controlar os sintomas. Dentre as principais opções de fármacos, destacam-se:

Anti-inflamatórios e analgésicos: indicados para aliviar dores e cólicas.
Contraceptivos hormonais (pílula, DIU, injeções): podem controlar o sangramento aumentado e os sintomas de cólica menstrual e dor pélvica fora do período menstrual.
Análogos de GnRH: induzem uma menopausa transitória, levando à diminuição temporária do tamanho dos miomas. As duas principais indicações são: antes de uma cirurgia, quando a paciente apresenta anemia grave e antes de miomectomias por histeroscopia, em nódulos muito grandes.

Embora os análogos de GnRH possam oferecer alívio dos sintomas, costumam ser indicados por um período limitado. Isso ocorre devido aos efeitos colaterais intensos de menopausa durante o uso e, porque, ao interromper o uso, o mioma volta a crescer.

3. Procedimentos não cirúrgicos

Algumas técnicas visam destruir ou bloquear o fornecimento de sangue para os miomas, reduzindo seu tamanho:

Radiofrequência para mioma: uma agulha é inserida no interior do mioma, guiado por ultrassonografia transvaginal. Essa agulha libera energia, cauterizando internamente o mioma. É altamente eficaz, mas deve ser usada preferencialmente para mioma único de até 8 cm. A recuperação é imediata, com retorno às atividades normais em 1 dia.
Microondas para miomas uterinos: uma agulha é inserida no interior do mioma, guiado por ultrassonografia pélvica abdominal para destruir o mioma com energia, aumentando a sua temperatura. É altamente eficaz e pode ser utilizada para nódulos únicos maiores que 8 cm. Dependendo da localização do mioma, não pode ser realizada e tem um custo maior que o da radiofrequência. A recuperação é imediata, com retorno às atividades habituais em 1 dia.
Embolização da Artéria Uterina: um cateter é inserido na artéria uterina para bloquear o suprimento sanguíneo do mioma, fazendo com que ele sofra um infarto e, dessa forma, diminua gradativamente. É indicado para mulheres que não desejam engravidar e que buscam uma alternativa menos invasiva em comparação à cirurgia. Não trata outras causa de dor pélvica, como endometriose. Em cerca de 1% das vezes pode determinar necrose uterina, sendo preciso realizar a histerectomia.

4. Tratamentos cirúrgicos dos miomas

Em casos de múltiplos miomas, desejo reprodutivo e sintomas mais pronunciados, a cirurgia geralmente é a melhor opção.

Miomectomia: remoção cirúrgica dos miomas, preservando o útero. É a melhor opção para mulheres que desejam manter a fertilidade. Pode ser realizada por cirurgia robótica, videolaparoscopia, histeroscopia ou laparotomia (corte semelhante ao da cesárea), dependendo do tamanho e da localização dos miomas.
Histerectomia: retirada total ou parcial do útero. Costuma ser indicada para as mulheres que não desejam engravidar no futuro ou não querem preservar o útero. A histerectomia é considerada uma solução definitiva, pois remove a possibilidade de surgimento de novos miomas.

Qual a melhor escolha para cada caso?

A resposta de qual a melhor escolha de TRATAMENTO PARA MIOMA UTERINO varia de pessoa para pessoa, pois cada mioma apresenta características específicas e cada paciente tem suas particularidades. De forma geral, podemos resumir as indicações:

Miomas Pequenos e Assintomáticos: acompanhamento e exames de rotina.
Sintomas Leves: tratamento medicamentoso.
Desejo de Engravidar: miomectomia com um especialista, para preservar o útero com a capacidade de aguentar uma gestação.
Sintomas Intensos e Miomas Grandes: cirurgia (miomectomia ou histerectomia), principalmente quando há sangramento intenso, anemia, dor persistente ou aumento do volume abdominal.
Mioma único com sintomas: radiofrequência ou microondas.

A importância do acompanhamento médico

A escolha do tratamento mais adequado deve ser feita em conjunto com um especialista. A experiência clínica do médico e a realização de exames complementares, como ultrassom e, em algumas vezes, a ressonância magnética, são fundamentais para o diagnóstico e planejamento do tratamento. Também é importante levar em consideração o histórico de saúde e as perspectivas reprodutivas da paciente.

O Dr. Fernando Guastella é especialista em ginecologia e cirurgias minimamente invasivas pela FEBRASGO e em sua prática clínica realiza todas as técnicas para o tratamento dos miomas uterinos.

Tratamento personalizado com um especialista é a chave do sucesso

O melhor Tratamento para Mioma Uterino é aquele que considera a localização, os sintomas, a idade, o desejo de engravidar e o estado de saúde de cada paciente. Desde a observação até procedimentos cirúrgicos, há várias abordagens possíveis. Por isso, é essencial conversar com um profissional especializado para definir a estratégia mais apropriada.

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