Especialista em Histeroscopia: Quando Procurar e Como é o Procedimento
Postado em: 15/02/2025
Especialista em Histeroscopia: O Que Você Precisa Saber
A histeroscopia é um procedimento ginecológico fundamental para diagnosticar e tratar diversas condições do endométrio de forma menos invasiva. O especialista em histeroscopia é um ginecologista especializado em endoscopia ginecológica e cirurgias minimamente invasivas.
Onde realizar a histeroscopia?
- A histeroscopia diagnóstica deve ser realizada em clínicas ou consultórios adequadamente equipados.
- A histeroscopia cirúrgica deve ser realizada em ambiente hospitalar.
O que é a Histeroscopia?
A histeroscopia é um exame que permite a visualização direta do interior do útero, incluindo o canal cervical e a cavidade uterina (endométrio). Para isso, utiliza-se um aparelho chamado histeroscópio: um tubo fino e iluminado que transmite imagens em tempo real para o médico. Esse exame pode ser realizado tanto para investigação (histeroscopia diagnóstica) quanto para tratamento (histeroscopia cirúrgica).
Histeroscopia Diagnóstica
A histeroscopia diagnóstica é um procedimento realizado no consultório e indicada para investigar possíveis alterações do útero, como por exemplo o espessamento endometrial, sangramento uterino aumentado, infertilidade, cólicas intensas, suspeitas de pólipos e miomas. Durante o procedimento, o médico introduz o histeroscópio pelo canal vaginal, permitindo a inspeção detalhada da cavidade uterina e a coleta de biópsias, se necessário.
Pequenos pólipos podem ser retirados durante o exame, mas para pólipos maiores será necessária a realização de histeroscopia cirúrgica.
Histeroscopia Cirúrgica
Já a histeroscopia cirúrgica possibilita o tratamento de alterações detectadas durante o exame diagnóstico, como por exemplo a remoção de pólipos endometriais, miomas submucosos, aderências ou septos uterinos sem a necessidade de grandes incisões. A abordagem é minimamente invasiva, o que normalmente resulta em menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida.
Principais Indicações
Espessamento endometrial: situações na qual a parte interna do útero chamada endométrio está maior que o esperado, podendo corresponder a um quadro de hiperplasia ou câncer de endométrio.
Investigação de sangramentos anormais: quando a paciente apresenta ciclos irregulares, sangramentos intensos ou prolongados.
Infertilidade: para avaliar se há anormalidades estruturais no útero, como mioma submucoso, pólipo endometrial ou septos, que possam dificultar a gestação.
Retirada de pólipos e miomas: especialmente quando estão dentro da cavidade uterina (submucosos), sendo possível removê-los durante a histeroscopia cirúrgica.
Aderências uterinas (Síndrome de Asherman): tecido cicatricial que pode provocar infertilidade ou alterações menstruais.
Correção de septos uterinos: malformações congênitas que podem gerar abortos de repetição.
Avaliação de dor pélvica crônica: identificando possíveis causas dentro do útero.
Como é Realizada a Histeroscopia?
Avaliação prévia: antes de agendar o procedimento, o especialista em histeroscopia avalia a história clínica da paciente, o resultado do ultrassom transvaginal e identifica se há alguma contraindicação ao procedimento
Anestesia ou sedação: dependendo do tipo de histeroscopia (diagnóstica ou cirúrgica) e da preferência da paciente, o procedimento pode ser realizado com anestesia local, sedação leve ou até anestesia geral, em casos específicos.
Introdução do histeroscópio: o dispositivo é inserido pela vagina e segue pelo canal do colo uterino até a cavidade uterina.
Insuflação uterina: utiliza-se soro fisiológico para distender levemente a cavidade uterina, melhorando a visibilidade das estruturas internas.
Inspeção e/ou tratamento: na histeroscopia diagnóstica, o especialista observa detalhadamente o interior do útero. Já na cirúrgica, podem ser utilizadas microtesouras, pinças ou dispositivos de corte para retirar pólipos, miomas ou corrigir aderências.
Cuidados Pré e Pós-Operatórios
Antes do Procedimento
Consulta e exames: realize todos os exames solicitados pelo especialista antes do procedimento.
Orientação médica: informe ao seu ginecologista caso use medicamentos de forma contínua, principalmente anticoagulantes e remédios para emagrecer.
Jejum e preparo: dependendo do tipo de anestesia, poderá ser exigido um período de jejum de 6 a 8 horas.
Depois do Procedimento
Recuperação: é normal sentir leve desconforto ou cólicas após a histeroscopia. Analgésicos podem ser prescritos para aliviar a dor.
Repouso relativo: na maior parte das vezes não há a necessidade de repouso para a histeroscopia diagnóstica e na histeroscopia cirúrgica o retorno para as atividades pode ser iniciado no dia seguinte ao procedimento.
Sinais de alerta: caso sinta febre, corrimento de odor desagradável ou dor intensa, entre em contato imediatamente com seu médico.
Retorno ao consultório: agende uma consulta de retorno para avaliar os resultados da biópsia, caso ela tenha sido realizada.
Perguntas Frequentes
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A histeroscopia dói?
O desconforto varia de pessoa para pessoa, mas, de modo geral, a histeroscopia diagnóstica pode causar apenas um leve incômodo, similar às cólicas menstruais. Para procedimentos cirúrgicos, a sedação ou anestesia contribui para minimizar a dor.
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Quanto tempo dura o procedimento?
A duração média costuma ser de 10 minutos para a histeroscopia diagnóstica. Nos casos cirúrgicos, esse tempo pode se estender, dependendo da complexidade do tratamento.
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Preciso ficar internada após a histeroscopia?
Somente para a realização da histeroscopia cirúrgica, mas a alta hospitalar acontece cerca de duas horas após o procedimento.
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Quais são as contraindicações?
Corrimento, infecção do útero e trompas e possibilidade de gravidez. O médico avalia cada caso individualmente.
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A histeroscopia ajuda a engravidar?
Se o fator que dificulta a gestação estiver relacionado a alterações do endométrio, como pólipos ou miomas, a remoção dessas doenças pode aumentar as chances de gravidez.
Conclusão
A histeroscopia é melhor procedimento para investigar e tratar doenças endometriais. Para o sucesso do procedimento é importante seguir as orientações do consultório e agendar o procedimento com um profissional experiente.
Agora que você já sabe um pouco mais sobre histeroscopia, conheça o Dr. Fernando Guastella, e agende a sua consulta.
Dr. Fernando Guastella
CRM-SP: 112.601
RQE: 83937 - Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 839371 - Endoscopia Ginecológica (Cirurgias Minimamente Invasivas)
RQE: 58641 - Diagnóstico por Imagem