Cirurgia de Mioma: quando é necessária e como escolher o melhor tratamento

Os Miomas Uterinos são tumores benignos que se desenvolvem no tecido muscular do útero. São mais comuns em mulheres em idade reprodutiva e, embora muitos casos sejam assintomáticos, podem provocar sangramentos intensos, dores abdominais, anemia e dificuldades para engravidar.

Em minha prática como ginecologista especializado em mioma uterino, acompanho diversas pacientes que descobrem a condição durante exames de rotina, como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou histeroscopia.

Quando o mioma começa a comprometer a qualidade de vida ou interfere no desejo de engravidar, a cirurgia para mioma pode ser a melhor opção de tratamento.

O que são os miomas uterinos?

O mioma uterino é um tumor benigno que se desenvolve a partir da proliferação anormal das células musculares do miométrio, a camada muscular do útero. Seu crescimento é estimulado pelos hormônios femininos, principalmente estrogênio e progesterona.

Essas lesões podem surgir em diferentes regiões do útero — na parte externa, interna ou dentro da cavidade uterina — e são mais frequentes em mulheres entre 30 e 50 anos. 

Muitas vezes, os miomas podem ser silenciosos, mas quando causam sintomas,  os mais comuns incluem:

• Sangramento intenso ou fora do período menstrual;
  
  
• Cólica menstrual severa, de difícil controle;
  
  
• Pressão na bexiga, com aumento da frequência urinária;
  
  
• Prisão de ventre;
  
  
• Dor pélvica ou sensação de inchaço abdominal;
  
  
• Dificuldade para engravidar.

Durante a menopausa, é normal que os miomas diminuam de tamanho espontaneamente, devido à queda dos níveis hormonais. Já em mulheres mais jovens, os miomas uterinos tendem a crescer e, dependendo do caso, podem exigir cirurgia para melhora do bem-estar.

Quando a cirurgia de mioma é indicada?

A cirurgia para mioma é indicada nos seguintes casos:

• Sangramento uterino excessivo,  que não melhora com o uso de medicamentos;
  
  
• Anemia provocada por perdas sanguíneas;
  
  
• Dor abdominal crônica ou inchaço persistente;
  
  
• Dificuldade para urinar ou evacuar;
  
  
• Infertilidade relacionada ao mioma;
  
  
• Falta de resposta ao tratamento clínico.

Se você apresenta algum desses sintomas, é importante realizar uma avaliação personalizada. Entre em contato e agende hoje mesmo sua consulta!

Como é feita a cirurgia para mioma?

A miomectomia é a cirurgia indicada para remoção dos miomas uterinos, com o objetivo de preservar o útero e aliviar sintomas como dor, sangramentos e dificuldade para engravidar.

A escolha da técnica depende do tamanho, localização e quantidade de miomas, bem como das condições clínicas da paciente e do desejo de manter a fertilidade.

Miomectomia laparoscópica

A miomectomia laparoscópica é realizada por pequenas incisões no abdômen, por onde são introduzidos uma microcâmera e instrumentos cirúrgicos especializados. É recomendada principalmente para miomas localizados na parede externa do útero.

Vantagens:

• Técnica minimamente invasiva;
  
  
• Menor dor no pós-operatório;
  
  
• Recuperação mais rápida;
  
  
• Menor risco de aderências.

Miomectomia robótica

A miomectomia robótica é uma evolução da laparoscopia, realizada com o auxílio de um sistema robótico controlado pelo cirurgião.

A tecnologia oferece visão ampliada em 3D e movimentos extremamente precisos, o que favorece a remoção cuidadosa dos miomas e a preservação dos tecidos saudáveis.

Essa técnica é especialmente indicada para miomas grandes, profundos ou localizados em áreas de difícil acesso.

Benefícios:

• Menor sangramento intraoperatório;
  
  
• Alta precisão cirúrgica;
  
  
• Preservação da fertilidade;
  
  
• Redução do tempo de internação;
  
  
• Menor risco de complicações.

Miomectomia histeroscópica

A miomectomia histeroscópica é sugerida para miomas submucosos, ou seja, que crescem para dentro da cavidade uterina. O procedimento é realizado sem cortes, com a introdução de um histeroscópio pela vagina até o útero.

Miomectomia abdominal (Laparotomia)

A miomectomia abdominal, conhecida também como cirurgia aberta, é realizada por meio de uma incisão na região inferior do abdômen, semelhante à de uma cesariana.

Essa via permite acesso direto ao útero, sendo recomendada para quadros mais complexos, nos quais as abordagens minimamente invasivas não são viáveis.

Principais indicações:

• Miomas muito grandes;
  
  
• Miomas múltiplos;
  
  
• Miomas localizados em áreas de difícil acesso, como a parede posterior ou regiões com vascularização intensa.

Histerectomia

A histerectomia é a cirurgia para retirada do útero. Recomendada para mulheres que não desejam engravidar ou que possuem miomas muito grandes, recidivantes ou com suspeita de malignidade. Pode ser total (com remoção do colo) ou parcial.

Pós-operatório

A recuperação varia conforme a técnica utilizada:

• Miomectomia por histeroscopia e laparoscopia: retorno às atividades em cerca de 10 a 15 dias;
• Miomectomia por laparotomia: repouso de 30 dias;
• Histerectomia: retorno progressivo em 30 a 45 dias.

De forma geral, oriento:

• Evitar esforços físicos nas primeiras semanas;
• Suspender relações sexuais por 40 dias;
• Manter boa hidratação e alimentação rica em fibras;
• Cuidar dos curativos conforme orientação;
• Retornar ao consultório para reavaliação.

Atenção para sinais de alerta: febre, corrimento com odor forte, sangramento vermelho vivo ou dor persistente devem ser comunicados imediatamente.

A cirurgia para mioma é definitiva?

A cirurgia para mioma costuma ser eficaz no alívio dos sintomas, como dor e sangramentos, em até 80% das pacientes. No entanto, como os miomas estão ligados à ação hormonal, pode haver recorrência, principalmente em mulheres jovens.

Por isso, o acompanhamento ginecológico regular continua sendo essencial após a cirurgia, para garantir uma boa evolução clínica e prevenir novas ocorrências.

Agende sua consulta e descubra o tratamento ideal para você. Ofereço orientação clara, tecnologia avançada e atendimento humanizado.

Perguntas frequentes sobre cirurgia de mioma

Toda paciente com mioma precisa operar?

Não. Muitos miomas são pequenos e assintomáticos, podendo ser acompanhados com exames periódicos. A cirurgia é indicada quando os sintomas afetam a qualidade de vida (sangramento intenso, dor pélvica), há risco de complicações ou comprometimento da fertilidade.

A miomectomia permite engravidar depois?

Sim. A miomectomia preserva o útero e é indicada para mulheres que desejam engravidar e têm indicação cirúrgica.

A histerectomia causa menopausa precoce?

Só quando há remoção dos ovários. Se forem preservados, a produção de estrogênio continua e não ocorre menopausa precoce.

Os miomas podem voltar após a cirurgia?

Sim. Como estão ligados a fatores hormonais, principalmente em mulheres mais jovens, podem reaparecer. Por isso, o acompanhamento ginecológico é fundamental.

Qual o melhor tipo de cirurgia: miomectomia ou histerectomia?

Depende da idade, sintomas, desejo de ter filhos, além do tamanho e localização dos miomas. A escolha deve ser individualizada para garantir segurança e eficácia.

Vamos conversar sobre o seu tratamento?

Se você tem sintomas como dor, sangramento ou dificuldade para engravidar, ou já recebeu o diagnóstico de mioma uterino, agende sua consulta.

Vou revisar seus exames e indicar a melhor estratégia para cuidar da sua saúde com segurança, acolhimento e foco nos seus objetivos.

Dr. Fernando Guastella

CRM-SP: 112.601
RQE: 83937 - Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 839371 - Endoscopia Ginecológica (Cirurgias Minimamente Invasivas)
RQE: 58641 - Diagnóstico por Imagem

AGENDAMENTO DE CONSULTA OU TELECONSULTA

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