Especialista no tratamento de candidíase de repetição
Postado em: 12/11/2026
Por Dr. Fernando Guastella, ginecologista e obstetra em São Paulo | CRM-SP 112.601 | RQE 83.937
Quando a coceira ou a ardência volta poucas semanas depois de usar uma pomada ou tomar fluconazol, é comum pensar que a candidíase voltou. Para decidir como tratar, o ginecologista precisa esclarecer duas questões: os sintomas desapareceram completamente entre as crises? Algum exame confirmou que a causa era o fungo Candida?
O Dr. Fernando Guastella concluiu a residência em Ginecologia e Obstetrícia na Faculdade de Medicina da USP e tem mais de 20 anos de experiência em ginecologia. Em seu consultório em São Paulo, atende mulheres com candidíase de repetição e pacientes que continuam com sintomas apesar de já terem feito vários tratamentos.
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Quando procurar um ginecologista por candidíase de repetição?
Vale marcar uma avaliação quando os episódios passam a se repetir, quando os sintomas persistem após o tratamento ou quando reaparecem em menos de dois meses. A FEBRASGO considera recorrente a ocorrência de quatro ou mais episódios em 12 meses. O CDC, dos Estados Unidos, adota o critério de três ou mais episódios com sintomas em menos de um ano. Se o tratamento não resolveu a queixa, você já pode procurar atendimento, mesmo após o primeiro episódio.
O que a história das crises revela na consulta?
Imagine duas situações. Na primeira, a coceira desaparece por completo e volta seis semanas depois. Na segunda, o corrimento melhora com o antifúngico, mas a ardência na entrada da vagina permanece todos os dias. A primeira história sugere um novo episódio. Na segunda, é importante examinar a região que continua incomodando e considerar outras causas, como uma dermatite da vulva. Essa diferença muda a escolha dos exames e do tratamento.
Para aproveitar melhor a consulta, vale levar três informações, mesmo que aproximadas:
- Quando ocorreram as crises e por quanto tempo você ficou completamente sem sintomas entre elas.
- Quais medicamentos usou, por quantos dias e o que melhorou ou persistiu após cada um.
- Quais exames já fez, especialmente culturas de secreção vaginal. Se tiver o laudo, leve o resultado completo para que o médico possa verificar qual espécie foi identificada.
Quais exames ajudam a confirmar a causa?
Durante uma crise, o exame da vulva e da vagina ajuda a identificar onde está a inflamação e se há fissuras, irritação da pele ou alteração da secreção. Nos quadros recorrentes, a cultura de secreção vaginal para fungos ajuda a confirmar a presença de Candida e a identificar a espécie. Essa informação importa porque algumas espécies, como Candida glabrata, podem responder mal aos antifúngicos mais usados.
Um resultado positivo também precisa ser interpretado junto com os sintomas. A Candida pode estar presente na vagina de mulheres sem queixas. Se a cultura foi colhida quando você estava bem, avise o médico: o resultado isolado não basta para explicar a ardência de hoje. Se o corrimento mudou de aspecto ou passou a ter odor forte, vale investigar outras causas. Entenda os diferentes tipos de corrimento vaginal.
O que muda no tratamento quando a candidíase recorrente é confirmada?
Quando os episódios são causados por Candida albicans, o tratamento costuma ter duas etapas. Primeiro, trata-se a crise atual, em geral por um período mais longo do que em um episódio isolado. Depois, pode ser indicado um tratamento de manutenção, frequentemente por seis meses, para reduzir o risco de novas crises. A escolha depende da espécie identificada, da resposta aos medicamentos anteriores e de situações como a gestação, que modifica quais antifúngicos podem ser usados.
Se os sintomas voltarem durante a manutenção, o momento do retorno também faz diferença. Uma nova avaliação enquanto há sintomas permite verificar se o fungo continua presente. Se a cultura permanecer positiva apesar do tratamento, pode ser indicado um teste de sensibilidade aos antifúngicos para orientar a escolha do medicamento. Leia o artigo completo sobre o tratamento da candidíase de repetição.
Como agendar uma consulta presencial ou por teleconsulta para candidíase de repetição?
O Dr. Fernando Guastella atende presencialmente em São Paulo e também por teleconsulta.
Na teleconsulta, o médico conversa com você sobre a frequência das crises, os tratamentos que já utilizou e se os sintomas desapareceram por completo entre os episódios. Se tiver resultados de culturas vaginais ou receitas anteriores, tenha esses documentos à mão para a videochamada. A consulta por vídeo também permite discutir os resultados dos exames e acompanhar a resposta ao tratamento.
Se houver indicação de exames, como a cultura de secreção vaginal, você recebe o pedido médico assinado digitalmente e pode apresentá-lo a um laboratório da sua cidade. Veja como funciona a teleconsulta com o Dr. Fernando Guastella.
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Referências médicas: FEBRASGO — Candidíase e vaginose bacteriana de repetição · CDC — Diretrizes para candidíase vulvovaginal.
Dr. Fernando Guastella
CRM-SP: 112.601
RQE: 83937 - Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 839371 - Endoscopia Ginecológica (Cirurgias Minimamente Invasivas)
RQE: 58641 - Diagnóstico por Imagem