Histeroscopia Cirúrgica: Tudo que você precisa saber
Postado em: 22/02/2025
A histeroscopia cirúrgica é um procedimento ginecológico minimamente invasivo que permite tanto o diagnóstico quanto o tratamento de diversas condições uterinas.
Este texto explica o que é a histeroscopia cirúrgica, principais indicações, como é o procedimento, cuidados que dever ser realizados antes e após o procedimento e as dúvidas mais frequentes.
O que é Histeroscopia Cirúrgica?
A histeroscopia cirúrgica consiste na utilização de um equipamento (histeroscópio) constituído por um tubo fino, equipado com câmera e microinstrumentos, que é introduzido pela vagina e pelo colo do útero para chegar à cavidade uterina.
A histeroscopia cirúrgica apresenta um calibre maior do histeroscópio em relação a histeroscopia diagnóstica.
Pelo fato do maior diâmetro e da necessidade da paciente estar anestesiada, a histeroscopia cirúrgica permite a realização diversos tratamentos.
Principais Vantagens da Histeroscopia Cirúrgica
- Diagnóstico e Tratamento Simultâneos: Identifica e corrige alterações em uma única intervenção.
- Tempo de Recuperação: O retorno às atividades cotidianas costuma ser no mesmo dia, ou no dia seguinte.
- Menor Desconforto: Geralmente não há dor no pós-operatório, ou a dor é muito leve.
- Menos Invasiva: Diferentemente de cirurgias por videolaparoscopia ou cirurgias abertas, não há incisões ou cicatrizes.
Quando a Histeroscopia Cirúrgica é Indicada?
A histeroscopia cirúrgica é recomendada principalmente para correção de alterações uterinas que podem causar sintomas ou impactar a fertilidade. Entre as indicações mais comuns, destacam-se:
- Remoção de Pólipos Endometriais e Endocervicais: Estruturas benignas que podem provocar sangramento anormal.
- Tratamento de Miomas Submucosos: Quando localizados no interior da cavidade uterina, podem gerar dor e sangramento excessivo.
- Correção de Aderências (Sinéquias): Tecido cicatricial que pode causar infertilidade e irregularidades menstruais.
- Remoção de Septo Uterino: Mal formação congênita que pode determinar abortamentos de repetição e parto prematuro.
- Investigação de Sangramento Uterino Anormal e Espessamento Endometrial: Permite elucidar causas de hemorragias irregulares, como a hiperplasia e o câncer de endométrio
- Tratamento de restos ovulares em casos de abortamento, evitando a realização da curetagem ou da AMIU.
- Realização de ablação endometrial para tratamento de sangramento aumentado
- Correção de istmocele (defeito na cicatriz da cesárea);
- Retirada de DIU quando o fio entrou para dentro do útero.
Equipamentos utilizados para a realização da histeroscopia cirúrgica.
Como é Realizado o Procedimento?
- Preparação: Solicitados de exames pré-operatórios para gerar maior segurança ao procedimento.
- Anestesia: A histeroscopia cirúrgica é realizada sob sedação ou anestesia geral leve.
- Inserção do Histeroscópio: O dispositivo é introduzido pela vagina até a cavidade uterina, enquanto o médico observa as imagens em um monitor.
- Intervenção Cirúrgica: Se forem detectadas anomalias, o especialista utiliza microinstrumentos acoplados ao histeroscópio para removê-las ou corrigi-las.
- Pós-Procedimento: A alta hospitalar geralmente ocorre no mesmo dia.
Cuidados Pré-Operatórios
- Jejum de 8 horas, pois é um procedimento com anestesia, diferentemente da histeroscopia diagnóstica que não precisa de jejum.
- Marcar o exame fora do período menstrual. Se a mulher estiver com sangramento contínuo, a histeroscopia cirúrgica poderá ser realizada.
- Discutir a suspensão de alguns medicamentos, como anticoagulantes e remédios injetáveis para emagrecimentos.
- Abstinência sexual por 72 horas.
- Uso de medicamentos para preparar o colo uterino: Algumas pacientes na menopausa podem ter o colo uterino muito fechado e, diante dessa situação, pode ser necessário o uso de cremes de hormônio entre 15 e 21 dias antes da histeroscopia para facilitar a abertura do canal.
Cuidados Pós-Operatórios
- Repouso: Na maioria dos casos, o retorno para as atividades poderá ser retomado no mesmo dia do procedimento, ou no dia seguinte.
- Medicação: Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser prescritos para aliviar eventuais desconfortos.
- Observação de Sintomas: É normal ocorrer um pequeno sangramento vaginal por alguns dias. Caso note sangramento intenso ou sintomas como febre e distensão abdominal procure imediatamente o médico.
- Retorno para Avaliação: Geralmente o retorno acontece dentro de 15 dias do procedimento.
Dúvidas Frequentes
A histeroscopia Cirúrgica dói?
O procedimento não doi, pois é realizado com anestesia. O desconforto pós-operatório é muito leve, pois a paciente irá tomar medicação para dor entre 1 e 3 dias
Preciso levar acompanhante?
É importante a presença de um acompanhante para a internação.
Conclusão
A histeroscopia cirúrgica é o procedimento cirúrgico de escolha para o diagnóstico e tratamento das doenças endometriais.
Dr. Fernando Guastella
CRM-SP: 112.601
RQE: 83937 - Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 839371 - Endoscopia Ginecológica (Cirurgias Minimamente Invasivas)
RQE: 58641 - Diagnóstico por Imagem