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Pólipo endometrial: dos sintomas ao tratamento

Ginecologista especialista em pólipo endometrial

Pólipo endometrial: dos sintomas ao tratamento

Neste texto vou explicar o que é pólipo endometrial, sintomas, diagnóstico, risco de malignidade e tratamento.

O que é pólipo endometrial

Pólipo endometrial é um tumor benigno que cresce no interior da cavidade uterina, ou seja, no endométrio.

 

É uma doença muito comum, sendo que 10% das mulheres irão ter algum pólipo ao longo da vida.

Diferença entre pólipo endometrial e pólipo endocervical

O pólipo endometrial ou pólipo uterino é um nódulo formado por tecido endometrial, que responde a estímulos hormonais, principalmente o estrogênio.

 

O pólipo endocervical é formato por tecido do canal endocervical e não responde aos estímulos hormonais.

 

Os pólipos endocervicais podem ser identificados nos exames de ultrassonografia, no exame físico ou na colposcopia.

 

O risco de malignidade dos pólipos endocervicais é muito menor que dos pólipos endometriais.

 

Pólipo endometrial na hisperoscopia
Pólipo endometrial na hisperoscopia

Sintomas do pólipo endometrial

Os sintomas do pólipo endometrial são:

Nem todo pólipo endometrial determina sintomas, algumas vezes podem ser achados nos exames complementares.

Fatores de risco para pólipo endometrial

Os fatores de risco para o surgimento dos pólipos são principalmente hormonais, como ciclos anovulatórios e uso de tamoxifeno, porém, muitas vezes não se encontra o motivo do aparecimento do pólipo.

 

Outros fatores de risco incluem obesidade, hipertensão, diabetes e terapia de reposição hormonal somente com estrogênio.

Diagnóstico

O diagnóstico do pólipo endometrial na maior parte das vezes é realizado por meio do ultrassom transvaginal.

 

É muito importante para o diagnóstico do pólipo endometrial, que a mulher esteja na primeira fase do ciclo menstrual, ou seja antes da ovulação, pois o endométrio neste momento é cinza escuro e o pólipo é branco, o que facilita o diagnóstico pela ultrassonografia.

 

Os melhores dias para a realização do ultrassom transvaginal para diagnóstico do pólipo é entre o 6° e o 12° dia do ciclo menstrual, lembrando que o primeiro dia da menstruação é o primeiro dia do ciclo.

 

Quando o exame é realizado após a ovulação, é possível que a ultrassonografia não identifique o pólipo, ou tenha dúvidas quando ao diagnóstico e, nesta situação, deve-se repetir o exame após a menstruação.

 

O melhor exame para o diagnóstico do pólipo endometrial é a histeroscopia, que consiste na introdução de uma câmera, através do colo uterino. 

 

A histeroscopia pode ser feito ambulatorialmente.

 

A ressonância magnética, histerossalpingografia e a histerossonografia são exames que também podem identificar o pólipo endometrial.

 

pólipo endometrial e câncer
Pólipo endometrial identificado na ultrassonografia, identificado na ponta da seta banca.

 

Espessamento endometrial

Algumas vezes os exames por imagem podem mostrar somente um espessamento endometrial.

 

A causa mais comum de espessamento endometrial é o pólipo, porém outras doenças podem se manifestar por espessamento endometrial, como a hiperplasia do endométrio, câncer de endométrio e o mioma submucoso.

 

Para esclarecer o espessamento endometrial, a histeroscopia ambulatorial deve ser realizada.

Risco de câncer

O risco de um pólipo endometrial ser ou estar associado ao câncer de endométrio depende de alguns fatores.

 

Na presença de sintomas como o sangramento aumentado em mulheres na menacme ou o sangramento na menopausa o risco de câncer é ao redor de 5%.

 

Nas pacientes assintomáticas o risco de câncer é ao redor de 1-2%.

 

Menopausa, tamanho do pólipo, espessura endometrial, tipo e intensidade de vascularização e a história clínica são fatores que devem ser avaliados e que contribuem para o risco de malignidade.

Pólipo endometrial e infertilidade

Os pólipos endometriais não estão entre as causas mais comuns de infertilidade, sendo controverso a retirada antes de procedimentos de reprodução assistida.

 

Não há muita dúvida sobre a retirada em mulheres com abortamentos de repetição ou falhas de implantação em procedimento de reprodução assistida.

 

O que acontece na maior parte das vezes quando se identifica um pólipo e a mulher pretende engravidar, é a retirada cirúrgica, para diminuir a possibilidade de complicações como a falha de implantação e o risco de abortamento, além de excluir a possibilidade de malignidade.

Tratamento para pólipo endometrial

O tratamento para o pólipo endometrial é a retirada por meio de cirurgia.

 

A melhor técnica cirúrgica é a histeroscopia realizada no centro cirúrgico.

 

A mulher é sedada e o colo uterino é dilatado para a colocação de uma câmera dentro do útero.

 

Após a identificação do pólipo, realiza-se a retirada completa por meio de um equipamento chamado ressectoscópio. 

 

É um procedimento rápido, com baixíssima taxa de complicações. Não há cortes nem cicatrizes.

 

A alta hospitalar acontece no mesmo dia do procedimento e o retorno para as atividades cotidianas pode ser realizado no dia seguinte.

 

Uma outra possibilidade é a realização da curetagem uterina, mas este procedimento não é mais realizado em grandes centros, devido a superioridade da histeroscopia cirúrgica.

 

Ginecologista especialista em pólipo endometrial
Pólipo uterino identificado no exame de ultrassom transvaginal em uma mulher na menopausa, com a vascularização típica em pedículo único.

Pólipo ou mioma submucoso

Quando o ultrassom identifica um nódulo dentro do endométrio, as duas principais possibilidades são o pólipo endometrial e mioma submucoso.

 

O mioma submucoso é um mioma que fica no interior do endométrio e pode ser semelhante ao pólipo.

 

O tratamento tanto para o pólipo como para o mioma é a retirada por histeroscopia, já que os sintomas são os mesmos, mas geralmente com maior sangramento nos casos de mioma.

 

Pólipo é um nódulo macio, composto de tecido endometrial, enquanto o mioma é um nódulo duro, composto do músculo uterino, o miométrio.

Remédio para pólipo

Não existe nenhum tipo de tratamento medicamentoso que consiga eliminar o pólipo endometrial.

 

Ginecologista especialista em pólipo endometrial

Dr. Fernando Guastella é cirurgião ginecológico pela USP e especialista em cirurgias minimamente invasivas, como a histeroscopia para a retirada de pólipos e miomas.

 

Agora que você já sabe um pouco sobre Pólipo Endometrial, agende uma consulta.

 

 

                                                          kyleena

 

Referências bibliográficas

  1. O risco de malignidade em pólipos uterinos: uma revisão sistemática e metanálise. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009859/.
  2. Pólipo endometrial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491756/;
  3. Papel dos hormônios em lesões uterinas benignas comuns: pólipos endometriais, leiomiomas e adenomiose. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32406027/;
  4. Pólipos endometriais: patogênese, sequelas e tratamento. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31105939/;
  5. Mayoclinic.org;
  6. Wikipedia;
  7. Clevelandclinic.org.
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4 Comentários “Pólipo endometrial: dos sintomas ao tratamento

  1. Matéria super interessante, descobri recentemente que tenho Pólipo endometrial. Tenho um fluxo super intenso, acompanhando de cólicas fortíssimas (impossibilitando inclusive de sair de casa), diarréia, dores nos membros inferiores e ânsia de vômito.
    Espero que pelo menos o fluxo e a cólica desapareça após a cirurgia. Parabéns pela matéria esclarecedora.

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