Miomas uterinos: Identifique quando a cirurgia é sua melhor alternativa
Postado em: 02/09/2024
Os Miomas Uterinos são tumores benignos que se desenvolvem no tecido muscular do útero, sendo mais comuns em mulheres em idade reprodutiva. Embora muitas vezes não causem sintomas significativos, podem ser identificados em exames de rotina, como ultrassonografia ou histeroscopia.
Nem sempre exigem tratamento, mas é essencial que você mantenha um acompanhamento regular com um especialista, pois os miomas podem levar a complicações como anemia, dores e até dificuldades para engravidar. Agora, vamos entender melhor quando a cirurgia pode ser a melhor opção de tratamento.
O que são miomas uterinos?
Os miomas uterinos são tumores benignos formados no tecido muscular do útero, que afetam cerca de 50% das mulheres entre 30 e 50 anos. Um dos sintomas mais comuns é o sangramento intenso, que pode ocorrer durante ou fora do período menstrual. Os miomas variam de tipo e localização dentro e fora do útero.
Embora a origem exata do desenvolvimento dos miomas ainda não seja completamente conhecida, eles estão relacionados aos hormônios femininos, como progesterona e estrogênio. Durante a menopausa, a redução desses hormônios pode fazer com que muitos miomas diminuam de tamanho.
Tratamento dos miomas
Se os miomas provocam sintomas incômodos, como dor intensa ou menstruação abundante, existem várias opções de tratamento:
- Uso de anti-inflamatórios e analgésicos: para controlar as cólicas e reduzir o sangramento.
- Medicações hormonais: indicadas para regular o ciclo menstrual e reduzir o tamanho dos miomas.
- Radiofrequência: é o procedimento no qual uma agulha é inserida no interior do mioma, guiada por ultrassonografia transvaginal, para a liberação de energia controlada, que destrói as células do mioma.
- Suplementação de ferro: para tratar a anemia causada por sangramentos intensos.
Quando os miomas começam a pressionar outros órgãos, gerando sintomas intensos e desconfortáveis, a cirurgia pode se tornar uma alternativa. Estou aqui para ajudá-la a entender suas opções e encontrar o tratamento mais adequado para o seu caso.
Quando a cirurgia é indicada
A intervenção cirúrgica para miomas uterinos pode ser a melhor solução em diversas situações:
- Sangramento vaginal excessivo que não melhora com medicamentos;
- Menstruação prolongada ou sangramento fora do período menstrual;
- Anemia causada por sangramento uterino;
- Dor abdominal crônica ou inchaço abdominal;
- Desconforto ou sensação de pressão na pelve;
- Necessidade frequente de urinar;
- Prisão de ventre crônica.
Cirurgia de miomas uterinos
A cirurgia para tratar miomas uterinos é recomendada quando os medicamentos não conseguem aliviar os sintomas e o problema começa a afetar sua qualidade de vida.
Pode ser necessária também quando há suspeita de malignidade do tumor ou dificuldades para engravidar, especialmente se a localização do mioma estiver prejudicando a fertilidade.
Existem duas opções principais de cirurgia para miomas: a miomectomia e a histerectomia.
Miomectomia
Na miomectomia, os miomas são removidos enquanto os órgãos reprodutivos da mulher são preservados. Esta opção é indicada para mulheres com miomas grandes ou sintomas significativos, como hemorragia vaginal e dor intensa, que ainda desejam manter o útero para uma possível gravidez no futuro.
Histerectomia
A histerectomia envolve a remoção do útero, podendo ser total ou parcial. É recomendada para mulheres que já tiveram filhos e não querem mais engravidar. Em alguns casos, pode ser necessário remover estruturas associadas ao útero, como as trompas de falópio e os ovários.
Técnicas cirúrgicas
As cirurgias para miomas podem ser realizadas por diferentes técnicas, incluindo:
- Laparoscopia: pequenas incisões são feitas na região abdominal, e o mioma ou útero é removido usando uma microcâmera e instrumentos cirúrgicos. Esta técnica é sugerida quando o mioma está localizado na parede externa do útero.
- Cirurgia robótica: semelhante à laparoscopia, mas realizada com a ajuda de um robô guiado pelo cirurgião, oferecendo maior precisão e eficácia.
- Laparotomia: um corte maior é feito na região da pelve para acessar o útero. Esta é uma técnica convencional para remoção de miomas em casos complexos.
- Histeroscopia: um histeroscópio é inserido pela vagina e colo do útero para remover o mioma sem a necessidade de cortes externos. Essa técnica é adequada para miomas que se projetam para dentro da cavidade uterina.
Pontos importantes a serem considerados
Para garantir um tratamento eficaz para miomas uterinos, é essencial obter um diagnóstico preciso do tamanho e da posição de todos os miomas. Por isso, realizo em todos os meus pacientes um ultrassom transvaginal com preparo intestinal.
Esse exame não apenas confirma a presença dos miomas, como identifica possíveis condições associadas, como a endometriose.
Além do diagnóstico, a preparação para a cirurgia envolve alguns cuidados importantes:
- Exames pré-operatórios: garante que todos os exames necessários sejam realizados para uma avaliação completa.
- Orientações nutricionais: forneço dicas sobre como manter uma alimentação equilibrada para a cirurgia.
- Preparação da pele: oriento medidas para reduzir o risco de infecções.
- Atividade física: recomendo iniciar atividades físicas leves, especialmente para pacientes sedentárias.
- Abstinência de álcool e tabaco: sugiro parar de consumir álcool e fumar pelo menos 15 dias antes da cirurgia para melhorar a recuperação.
Miomectomia ou histerectomia? Estou aqui para te ajudar a decidir a melhor opção para o seu caso. Agende sua consulta hoje mesmo e vamos juntos encontrar o tratamento ideal para garantir sua saúde e bem-estar.
Dr. Fernando Guastella
CRM-SP: 112.601
RQE: 83.937 – Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 58.641 – Diagnóstico por Imagem
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