Tratamento para mioma uterino: guia completo de medicamentos, cirurgias e tecnologias
Postado em: 27/02/2026
O mioma uterino é um tumor benigno do útero muito comum, identificado em grande parte das mulheres ao longo da vida, frequentemente de forma incidental durante exames de imagem de rotina.
Apesar da prevalência alta — que pode atingir 60% a 80% das mulheres —, é importante lembrar que nem todo mioma necessita de tratamento.
A escolha da conduta deve ser individualizada e baseada em critérios clínicos bem definidos, como presença e intensidade dos sintomas, impacto na qualidade de vida, desejo reprodutivo, além do tamanho, número e localização dos nódulos.
O objetivo do tratamento do mioma é controlar os sinais, preservar o útero quando indicado e adotar a estratégia terapêutica mais segura e eficaz para cada mulher, respeitando seu momento de vida e seus planos futuros.
Quando é necessário tratar o mioma uterino (e quando apenas observar)?
A maioria dos miomas uterinos é assintomática. Nesses casos, a conduta indicada costuma ser o acompanhamento clínico, com exames de imagem periódicos, sem necessidade de intervenção imediata.
O tratamento passa a ser considerado quando o mioma provoca sintomas como:
- Sangramento menstrual intenso ou prolongado;
- Cólica menstrual incapacitante;
- Anemia;
- Dor pélvica persistente;
- Dor durante a relação sexual;
- Compressão da bexiga ou do intestino;
- Infertilidade associada ao mioma.
Miomas com crescimento acelerado ou características atípicas nos exames também exigem avaliação especializada, mesmo na ausência de sintomas importantes.
Tratamento clínico: medicamentos para controle dos sintomas
É preciso esclarecer que as medicações para mioma uterino não eliminam os nódulos, mas desempenham papel central no controle do sangramento, da dor e na melhora do bem-estar.
Anticoncepcionais, progesterona e DIU hormonal (Mirena)
Anticoncepcionais hormonais, progesteronas isoladas, DIU hormonal (Mirena) e implantes hormonais são amplamente utilizados como primeira linha para reduzir o sangramento uterino e a cólica menstrual.
O DIU hormonal se destaca pela ação local, alto índice de controle do sangramento e boa tolerabilidade, sendo mais indicado para mulheres sem desejo de engravidar no curto prazo.
Ácido tranexâmico e anti-inflamatórios
O ácido tranexâmico é eficaz na redução do fluxo menstrual, com poucos efeitos colaterais, especialmente quando usado de forma cíclica. Já os anti-inflamatórios auxiliam no controle da dor e podem reduzir o sangramento, sendo úteis em situações pontuais.
Análogos de GnRH
Os análogos de GnRH promovem um bloqueio hormonal temporário, induzindo uma menopausa medicamentosa reversível. São usados por períodos curtos, geralmente no pré-operatório, para reduzir o volume dos miomas e corrigir quadros de anemia. Após a suspensão, os miomas tendem a recuperar seu tamanho original.
Tratamentos minimamente invasivos para mioma uterino
A ginecologia moderna oferece tecnologias minimamente invasivas que permitem controle eficaz dos sintomas, recuperação rápida e, em muitos casos, preservação do útero.
Embolização de miomas
A embolização de miomas é um procedimento intervencionista que reduz o suprimento sanguíneo do nódulo, levando à sua diminuição. Pode ser indicada em casos selecionados, mas não é a primeira escolha para mulheres que desejam engravidar, devido ao possível impacto na vascularização uterina e ovariana.
Radiofrequência e ablação por micro-ondas
A radiofrequência para mioma e a ablação por micro-ondas representam inovações importantes. Utilizam calor para destruir o tecido do mioma e podem ser realizadas por acesso minimamente invasivo ou, em situações específicas, por via vaginal, sem cortes.
O retorno às atividades costuma ocorrer em poucos dias, com bom controle dos sintomas e preservação do útero.
Cirurgia para mioma uterino: quando operar?
A cirurgia para mioma é indicada quando o tratamento clínico não controla os sintomas, quando há infertilidade relacionada ao mioma ou quando existe suspeita de malignidade. Sempre que possível, opta-se por abordagens minimamente invasivas.
Miomectomia: retirada apenas do mioma
A miomectomia remove apenas os miomas, preservando o útero e a fertilidade. É uma opção recomendada para mulheres que desejam engravidar.
As principais vias cirúrgicas incluem:
- Histeroscopia: por via vaginal, sem cortes, indicada para miomas submucosos;
- Laparoscopia ou cirurgia robótica: pequenos portais abdominais, maior precisão e recuperação mais rápida;
- Laparotomia: cirurgia aberta, indicada principalmente em miomas muito grandes e múltiplos nódulos.
Após a miomectomia, novos miomas podem surgir, pois o útero é preservado. Ainda assim, a cirurgia permite restaurar a anatomia uterina e melhorar as chances de gestação.
Histerectomia: retirada do útero
A histerectomia é o tratamento definitivo para os miomas, eliminando o risco de recorrência. É recomendada para mulheres que não desejam engravidar e apresentam sintomas importantes não controlados por outras abordagens. Pode ser realizada por laparoscopia, cirurgia robótica, via vaginal ou, em casos específicos, por cirurgia aberta.
Fluxograma clínico – decisão do tratamento do mioma uterino
| Etapa | Pergunta clínica | Conduta |
| 1. Avaliação inicial | O mioma causa sintomas? | Não → Acompanhamento clínico periódico |
| Sim → Prosseguir para a próxima etapa
|
||
| 2. Planejamento reprodutivo | Há desejo de engravidar? | Sim → Miomectomia ou radiofrequência |
| Não → Considerar histerectomia ou embolização |
Dúvidas frequentes sobre o tratamento do mioma
A seguir, reunimos respostas claras e objetivas para as perguntas mais comuns de mulheres que avaliam as opções de tratamento para mioma uterino.
O mioma pode voltar após a cirurgia?
Após a miomectomia, existe a possibilidade de surgirem novos miomas. Já na histerectomia, como o útero é removido, não há recorrência.
É possível engravidar após a miomectomia?
Sim. Quando bem indicada e realizada por especialista, a miomectomia pode restaurar a anatomia uterina e aumentar as chances de gestação.
Qual tratamento tem a recuperação mais rápida?
Procedimentos como radiofrequência e histeroscopia permitem retorno às atividades em poucos dias. A cirurgia robótica costuma exigir cerca de 1 a 2 semanas de recuperação.
Conclusão: tratamento personalizado faz toda a diferença
O tratamento do mioma uterino deve ser definido de forma personalizada, considerando sintomas, idade, exames de imagem e objetivos reprodutivos. Não existe uma abordagem única — a escolha correta impacta diretamente a segurança, os resultados clínicos e a qualidade de vida da mulher.
Avaliação com especialista em miomas
A consulta com um médico experiente em miomas uterinos e cirurgia ginecológica minimamente invasiva é fundamental para definir a melhor conduta para cada caso.
Descubra qual é o melhor caminho para o seu caso. Agende uma consulta com o Dr. Fernando Guastella, ginecologista e obstetra pela USP, especialista em endoscopia ginecológica.
Dr. Fernando Guastella
CRM-SP: 112.601
RQE: 83937 - Ginecologia e Obstetrícia
RQE: 839371 - Endoscopia Ginecológica (Cirurgias Minimamente Invasivas)
RQE: 58641 - Diagnóstico por Imagem
Referências Bibliográficas
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of symptomatic uterine leiomyomas. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100–e115. Practice Bulletin No. 228.
- Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK, Catherino WH, Lalitkumar S, Gupta D, Vollenhoven B. Uterine fibroids. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2:16043.
- Spies JB, Bradley LD, Guido R, Maxwell GL, Levine BA, Coyne K. Outcomes from leiomyoma therapies: comparison with normal controls. Obstet Gynecol. 2010 Sep;116(3):641–652. doi:10.1097/AOG.0b013e3181ed36b3.
- Brucker SY, Hahn M, Kraemer D, Taran FA, Isaacson KB, Krämer B. Laparoscopic radiofrequency volumetric thermal ablation of fibroids versus laparoscopic myomectomy. Int J Gynaecol Obstet. 2014;125(3):261–265. doi:10.1016/j.ijgo.2013.11.012.
Texto muito bom
Fotos complementam
Obrigado.
Boa note . Em 2018 descobri que tenho um mioma. Estou sempre acompanhando ;O primeiro tem 2cm e recentimente descobri mas um com 0,7 cm passeis com trees medicos diferentes e todos falam a mesma coisa :que n devo me preocupar. Mas como term certeza que e realmente mioma?
A chance de não ser mioma é muito pequena, além do fato do acompanhamento, pois quando o nódulo cresce lentamente é quase uma confirmação.
Boa tarde!
Tenho mioma passei no médico e fiz exame e mostrei pra ele ,ele me falou que no momento não precisa de cirurgia só ,se crescer mais ,gostaria de saber se quem tem mioma pode usar qualquer anticoncepcional, ou tem um específico ?
Existem diferenças entre as pílulas. Discuta com o seu médico qual seria a melhor para vc, mas todas servem
Boa noite! Me chamo Raiane, fiz minha Transo vaginal, aí no meu exame deu um mioma, e está bem crescido e está dentro do meu útero, será que eu corro o risco de perder meu útero, estou com muito medo, eu só tenho 30 anos! Me responde por favor?
Mioma é comum e na maior parte das vezes não vai te causar sintomas.
Se o mioma é único e você tem sintomas, existem maneiras de tirar somente o mioma.
Descobrir um mioma que tem 10x o tamanho normal está comprimido os meus órgão, o médico falou que preciso fazer retirado do útero urgente , mas tenho que fazer uso do anticoncepcional pra diminuir um pouco está gigantesco! Realmente o anticoncepcional vai diminui um pouco pra fazer a cirurgia?
Não vai regredir com pílula.
Qual seria o remédio bom para desmanchar mioma
Nenhum remédio cura o mioma, apenas controlam os sintomas.
Olá tenho mioma hemorrágico e estou tomando o anticoncepcional rubi a. Posso mudar e tomar o celene..estou com sacramento.
Antes de mudar, discuta suas opções de tratamento com seu ginecologista. Quanto mais você souber sobre os diferentes tratamentos, melhor será a sua escolha.
Tenho miomas intramurais.. vários pequenos e um maior que já fez o útero tá um pouco aumentado, o ginecologista disse q e cirúrgico, pois sinto muita colica, sangramento fortes e perdas de sangue durante tdo mês. Essa cirugia pode ser por via vaginal? Eu acho menos invasiva
E se eu tiver com um pouco de anemia pode fazer a cirurgia logo ou tem q tratar a anemia primeiro?
A cirurgia por via vaginal é uma opção quando o útero não for muito grande. A decisão sobre a necessidade de cirurgia e o tipo de cirurgia depende de vários fatores, como a sua idade, desejo reprodutivo, associação com outras doenças como endometriose, adenomiose e doenças endometriais.
Bom dia! Tenho mioma intramural que está me causando hemorragia há 1 mês. Minha ginecologista entrou com anticoncepcional (cerazette), porém em 2009 eu tive um AVC isquêmico e minha médica não quer que eu tome anticoncepcional. O que fazer neste caso?
O Cerazette é uma opção de tratamento clínico para vc que já teve um AVC. Uma outra opção minimamente invasiva é radiofrequência para o tratamento do mioma.
Tenho mioma estou com sangramento com pedanço de sangue da uma diga de remédio não aguento mais isso tenho 47 anos será que estou entrando na menopausa
Olá Marta. Agende uma consulta para discutir o seu caso.
Fiz a retida de um mioma de 2cm por histeroscopia,eu posso continuar o anticoncepcional ou não pois o anticoncepcional aumenta ou faz aparecer outro tô com medo..
Anticoncepcional não faz aparecer mioma.
Poderia falar do pos cirurgico, como fica o abdomen depois? É normal ficar mais fundo numa regiao um.pouco acima da cicatriz? Percebi tb um acumulo de gordura na regiao, é normal?
É normal para mulheres que nao tiveram filhos, perceber uma mudanca no quadril (ancas) apos cirurgia?
Após cirurgia para miomas nada muda na parede abdominal, a não ser que você desenvolveu alguma hérnia. Enfim, precisa examinar para entender o que vc tem.?
Olá Dr, quando existem vários miomas, é possível através de cirurgia retirar somente alguns, sendo os subserosos que são maiores sem prejudicar a fertilidade? Ou quando há vários a cirurgia não é recomendada?
Quando a miomectomia é indicada retira-se todos os nódulos possíveis.
qual valor da radiofrequência??
Alguns convênios estão aprovando a radiofrequência. Valores somente em consulta
Olá Dr. Descobri em 2018 q tenho mioma, a Dra me disse q é pequeno. Desde então tomo anticoncepcional.
Se eu parar com o anticoncepcional, há risco dele crescer?
Sempre existe o risco do mioma crescer, independentemente do uso de anticoncepcional
Boa noite Dr, tenho mínimo uterino, não tenho sintomas, tive o meu primeiro filho e desejo ter outro o que tomar para conseguir engravidar rápido. Obr
Namore no dia certo, otimize a alimentação, não fume…. cuide da saúde.
Boa noite!
Miomas pequenos no útero é impedimento para se fazer reposição hormonal na menopausa?
Não é impedimento
Boa noite! Sou mara tenho 47 anos estou com mioma de 8 cm em ovario esquerdo e com sangramento muito irregular qual e o melhor resultado medicamento ou cirurgia ???
Sugiro você passar em uma consulta.
Tenho 7 miomas e tenho 38 anos o meu medico disse que eu tenho que retirar o útero e que ha somente essa opcao ?sera possivel outros metodos?
Olá.
Com certeza existem outras opções.
Olá, tenho vários miomas e meu útero está bastante aumentado, não sinto nenhuma dor, apenas fluxo intenso. Fiz diversos exames (ultrassom, ressonância magnética, papanicolau, sangue) e todos indicam que são benignos. Mesmo assim o médico sugeriu a histerectomia total como único tratamento, pois os miomas cresceram rápido de 2017 para 2020. É realmente necessário que eu retire o útero com urgência? Minha mãe tem miomas e não foi necessário fazer cirurgia. Tenho 38 anos. Moro em Campinas SP, onde posso me informar mais sobre a radiofrequência? Muito obrigada!
Olá Mariana. Tente agendar uma consulta para que eu possa entender o seu caso de maneira mais detalhada. Uma abraço.
Eu gostaria de um esclarecimento quanto aos sintomas dos miomas. Pelos meus últimos exames estou com alguns miomas ( 5 eu acho) e faço acompanhamento a alguns anos, não tenho dores como cólicas muito fortes, e ultimamente o fluxo menstrual se concentrou em 4 dias sendo os dois primeiros uma loucura e os dois último bem fraquinho, até ai lido bem com isso. Entretanto possuo um nível de ferritina no sangue que antes mesmo de eu começar a controlar os miomas já se apresentava muito baixo, num primeiro exame há uns 10 anos atrás o nível estava em 5,6 ng/ml. Fiz reposição com ferro via oral durante todo esse período, sendo que as vezes tomava combiron, outras vezes noripurum, e ultimamente com acompanhamento nutricional tenho tomado além de multivitáminico tenho manipulado mais ferro com outras combinações para ver o pq meu nível de ferritina nunca sobe para o que os médicos consideram normal tipo uns 70 ng/ml. Suplementando com tudo isso e ainda uma alimentação saudável e rica em vitaminas e minerais nunca passei do nível de ferritina de 16,7 ng/ml, isso em 2019. Atualmente meu nível está em 11.5ng/ml mesmo suplementando diariamente desde outubro do ano passado, no qual meu nível estava em 15,6ng/ml e só caiu. A nutri queria tentar uma suplementação endovenosa porém como ela não tem permissão ela me orientou procurar um médico, entretanto nenhum médico diz ser necessário pq pelo hemograma eu não estou necessariamente anêmica e houve uma recomendação de tratar os miomas como possível causa dessa perda excessiva do ferro. Não sei mais em quem acreditar ou procurar, pois os sintomas da falta da ferritina me afetam muito mais do que os miomas em si. De acordo com a nutri eu tenho uma dificuldade muito grande de detoxificação no fígado e dificuldade de absorção no intestino o que poderia estar afetando ainda mais a obter essa ferritina. O que posso fazer? Tratar o mioma é o principal? São eles que causam todo esse transtorno? Preciso de uma direção.
O tratamento deve ser focado na resolução dos sintomas. A ferritina baixa é consequência da sua menstruação excessiva e, se você não estivesse suplementando ferro, você estaria anêmica. Tente agendar uma consulta para discutir a melhor estratégia para o seu tratamento.
Estou com um mioma de 7cm pra fora do útero, não tenho dores, tomo anticoncepcional contínuo, os médicos que passei aconselham a retirada do útero, tenho 42 anos e não tenho filhos. Se parar com o anticoncepcional corro o risco de ter hemorragia? Se tiver chances de manter meu útero gostaria de tentar é possível?
Existem várias opções para manter o seu útero. Agende uma consulta para discutirmos o melhor tratamento para o seu caso.
Olá Dr, tenho 43 anos, sem filhos. Mioma de 6cm submucoso, assintomática. Fiz RM, USS, benigno, médico sugeriu apenas cirurgia por corte convencional. Volume uterino 3x maior que o normal. Existe possibilidade cirurgia por vídeo ou robótica? Ou radiofrequência nesse caso? Obrigada.
No seu caso a radiofrequência seria a melhor opção. A pior opção seria a cirurgia convencional.
Gostaria de orientação
Olá, Boa noite!
Meu nome é Patrícia tenho 41 anos, desde o ano passado apareceu no exame nódulo, sugestivo mioma.
Fiz exame hoje foi encontrado um mioma de 5.1 o médico disse q preciso retirar o útero. Existe outro tratamento? Eu estava com muito sangramento e cólicas intensas, agora já diminuiu. Qual o melhor tratamento? Seria mesmo a retirada do útero? O que o Doutor me sugere?
Desde ja agradeco!
Com certeza existem outros tratamentos. Agende uma consulta para discutimos os detalhes do seu caso.
Boa noite! Tenho um mioma submucoso e um intramural de 30 e 32 mm. A médica passou anticoncepcional injetável medroxiprogesterona, mas continua descendo sem parar.
Com este mioma submucoso, provavelmente você continuará sangrando. Rediscuta o seu tratamento.
Olá me chamo Suzanna tenho 38 Anos estou com mioma de 1cm a médica me passou anticoncepcional nactaly para eu tomar no mínimo 1 ano comprei uma caixa cm 84 comprimidos estou tomando há mas de 1 mês ,sem parar.
gostaria de saber se tenho q tomar todos os dias sem parar até completar 1 ano? Ou devo parar para minha menstruação descer
O nactaly vai apenas suspender a sua menstruação. SA opção de menstruar é sua, pois isso não vai mudar a evolução do mioma.
Estou com sangramento fui ao pronto socorro e meu mioma estava com 9cm fiz a ressonância e além de pesar 1,0kg ele está na vdd com 12cm.
Tomei transamin e o sangramento não parou, médico indicou histerectomia ou zoladex 10,8 para tentar para com sangramento e reduzir o mioma para então fazer miomectomia.
Desespero!
Radiofrequência pode me ajudar reduzir mioma? Estancar o sangramento para ir para Cirurgia com menos risco!
Se você tem desejo reprodutivo não faça em hipótese nenhuma a histerectomia. Você precisa controlar a anemia e programar o tratamento definitivo. A radiofrequência poderá ser uma opção interessante, se o mioma reduzir com o uso do Zoladex, mas é necessário avaliar a localização do mioma ou dos miomas.
Boa tarde, me chamo Ana Silva, tenho 52 anos e desde 2018 descobri que tenho mioma, e nos ultimos meses tenho menstruado ficando mais tempo, algumas vezes vou parar na emergencia para tomar transamim, agora fiz de novo todos os exames e parece que o mioma aumentou, e o medico falou que devo tirar. a outra e que falam como estou com essa idade, quando entrar na menopausa vai desaparecer. A pergunta é.
Tem chance de desaparecer quando eu parar de menstruar? Sinceramente não queria operar.
O mioma nunca desaparece. Na menopausa ocorre diminuição do tamanho e melhora dos sintomas. É fundamental você ser orientada neste momento das opções de tratamento disponíveis.
Bom dia Dr, primeiro Parabéns pelo artigo…eu tenho alguns miomas M1 Submucoso 1,3×0,9 cm. / Submucoso 0,5×0,4 cm/ M3 e M4 Subserosos 3,0×2,4×2,6
E 2,5×1,9x,2,4 cm. / M5 Intramural/Subseroso 2,9×2,2×3,4 cm. /M6 Intramural 1,2×0,9 cm. / M7 No ligamento 0,7×0,6 cm. Tenho 34 e não tenho filhos … A minha primeira médica me deixou apavorada na consulta e disse que tenho que operar não esclareceu minhas dúvidas foi pouco profissional e só me mandou para outro médico sai da consulta dela aturdida falou que eu podia tentar uma barriga de aluguel e que se ela me operasse ia abrir meu abdômen e que eu ia perder meu útero por perda de sangue… que no meu caso meu útero não tem solução e que nunca vou poder ter bebê que ela não podia me ajudar e que eu procurasse outra pessoa eu cheguei até pensar que eu estava com câncer… Aí decidi procurar um outro por acaso encontrei um anjo..um Dr. especialista que atua em São Paulo mas estava trabalhando no Rio que me explicou tudo do meu exame e me tranquilizou .. falou que a última opção é operar e que hoje tem muitas possibilidades modernas como as que o senhor mencionou no artigo.. estou mas segura hoje entendi o que tenho vou fazer o acompanhamento e se for necessário operar estou bem mais tranquila e assim farei … como é bom encontrar vocês que tem amor a profissão e ao próximo e não trabalham só visando o dinheiro caso não consiga continuar com ele com certeza o Sr será minha opção… ótimo artigo Parabéns.
Gostaria de saber de existe biópsia pra miomas tbm
Existe a possibilidade de biópsia quando se faz o procedimento de radiofrequência.
Boa tarde Doutor, obrigada pelo excelente texto esclarecedor, pois estou com dúvidas e medos quanto ao meus miomas. Tenho 2 maiores intramurais e subserosas, medindo 2,3x2x1 e 2,2×1,6. Tomo desogestrel e acompanho todo ano. Porém meu útero aumentou muito: ano passado 133 cm cúbicos e este ano 226 cm cúbicos. Devo apenas continuar acompanhando ou já é hora de fazer algo?
Olá Débora. Depende dos seus sintomas, da sua idade e do tamanho dos miomas no último USG.
Boa noite dr tenho 29 anos descobrir uma mioma miometrial a poucos dias fui no ginecologista ele já foi logo falando em retirar meu útero eu n quero Isso, existe outros procedimentos ainda pretendo ter filhos !
Boa dia Doutor, muito obrigada por essa explicação tirou todas as minhas dúvidas.
Boa tarde doutor. EU tenho 40 anos e fui diagnosticada com miomas sendo o miomas alguns intramurais e subserosos e o maior deles 6, 2 cm estão na parede corporal posterior dimensões uterinas aproximada de 488, 2 cm o médico queria tirar meu útero eu pedir por FAVOR pra gente tentar outra coisa ela passou anticoncecional durante 3 meses só q não tenho sacramentos excessivos, gostaria de saber se tenho chance de engravidar pos não tenho filhos o ginecologista q EU fui falou q ñ tenho chance?
Miomas não são causas comuns de infertilidade. Você e seu marido devem ser avaliados. Procedimentos de fertilização devem ser discutidos com você e, se necessário, é possível realizar a miomectomia.
olá, gostaria de saber se um útero com volume de 200cm³ o único tratamento é cirúrgico, seja miomectomia ou histerectomia? Estou em acompanhamento a cada 6 meses com realização de exames, e mesmo fazendo uso contraceptivo continuo o útero só aumenta de volume, tenho miomas submucoso e intramural. Só tenho 30 anos e não queria passar por intervenção cirúrgica.
Não é isoladamente o tamanho do útero que indica cirurgia, mas sim os sintomas, a localização, tamanho dos miomas e a resposta aos tratamentos realizados. Se precisar passar por cirurgia, escolha com atenção o seu cirurgião que tudo dará certo!